ACE-Hemmer und ARB: Kein Zusammenhang mit schwereren COVID-19-Verläufen festgestellt

In einer Literaturdurchsicht haben Forscher den Zusammenhang zwischen dem Einsatz von Angiotensin-Converting-Enzym(ACE)-Hemmern bzw. Angiotensin-Rezeptor-Blockern (ARB) mit COVID-19 in unterschiedlichen Ausprägungen untersucht.

Den Forschern um Erstautorin Dr. Katheryn Mackey vom VA Portland Health Care System, USA, zufolge zeigten 2 retrospektive Kohortenstudien, dass ACE-Hemmer und ARB nicht mit einer höheren Wahrscheinlichkeit assoziiert waren, ein positives SARS-CoV-2-Testergebnis zu erhalten, während eine Fall-Kontroll-Studie in einer großen Population keinen Zusammenhang mit COVID-19 ergab (Evidenz von mäßiger Sicherheit).

In 14 Beobachtungsstudien mit insgesamt 23.565 Erwachsenen, die an COVID-19 erkrankt waren, gab es konsistente Hinweise darauf, dass keines der beiden Medikamente mit einer schwereren COVID-19-Erkrankung assoziiert war (Evidenz von hoher Sicherheit). In 4 registrierten randomisierten Studien, die herangezogen wurden, sei die Bewertung von ACE-Hemmern und ARB zur Behandlung von COVID-19 geplant, so Mackey und Kollegen.

Die Wissenschaftler betonen auch, dass das Absetzen einer langfristigen Therapie mit ACE-Hemmern oder ARB den betroffenen Patienten tatsächlich schaden könne – insbesondere solchen mit Herzinsuffizienz –, da Beobachtungsstudien gezeigt hätten, dass das Absetzen von ACE-Hemmern oder ARB mit schlechteren Outcomes assoziiert ist. Auch gelte es, die möglichen Schäden zu berücksichtigen, die auftreten könnten, wenn eine angezeigte Therapie mit ACE-Hemmern oder ARB wegen der COVID-19-Pandemie gar nicht erst begonnen werde.

Fazit
2 retrospektive Kohortenstudien zeigten, dass ACE-Hemmer und ARB nicht mit einer höheren Wahrscheinlichkeit assoziiert waren, ein positives SARS-CoV-2-Testergebnis zu erhalten, während eine Fall-Kontroll-Studie in einer großen Population keinen Zusammenhang mit COVID-19 ergab (Evidenz von mäßiger Sicherheit). Als Einschränkung für die Aussagekraft ihrer Auswertung nennen die Autoren, dass die Hälfte der analysierten Studien klein war und keine Adjustierung in Bezug auf wichtige Störfaktoren stattfand. (ac)

Autoren: Mackey K et al.
Korrespondenz: Devan Kansagara; [email protected]
Studie: Risks and Impact of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors or Angiotensin-Receptor Blockers on SARS-CoV-2 Infection in Adults: A Living Systematic Review
Quelle: Ann Intern Med 2020;173(3):195–203.
Web: https://doi.org/10.7326/M20-1515