Adipositas und Mortalität: Assoziation weltweit vergleichbar

Übergewicht und Adipositas nehmen weltweit zu. Wie sie sich auf die Mortalität in verschiedenen Populationen auswirken, zeigt eine Metaanalyse von 239 prospektiven Studien mit 10.625.411 Teilnehmern aus Asien, Australien und Neuseeland, Europa und Nordamerika.Das mediane Follow-up lief über 13,7 Jahre (IQR 11,4-14,7). 3.951.455 Personen in 189 Studien hatten nie geraucht, wiesen zur Baseline keine chronischen Erkrankungen auf und überlebten mindestens 5 Jahre. Die primäre Analyse umfasste 385.879 Todesfälle in dieser Gruppe. Die Hazard Ratios (HR) wurden abhängig von Alter, Geschlecht und relativ zu einem BMI von 20,0-25,0 kg/m2 berechnet.

Bei diesem BMI war die Mortalität aufgrund aller Ursachen minimal (HR 1,00 für BMI 20,0-<22,5 kg/m2; HR 1,00 für BMI 22,5-<25,0 kg/m2). Sowohl unterhalb als auch oberhalb dieser BMI-Spanne nahm die Mortalität signifikant zu (HR 1,13 für BMI 18,5-<20,0 kg/m2; HR 1,51 für BMI 15,0-<18,5; HR 1,07 für BMI 25,0-<27,5 kg/m2; HR 1,20 für BMI 27,5-<30,0 kg/m2). Die HR für Adipositas Grad 1 (BMI 30,0-<35,0 kg/m2) betrug 1,45. Die HR für Adipositas Grad 2 (BMI 35,0-<40,0 kg/m2) betrug 1,94 und die HR für Adipositas Grad 3 (BMI 40,0-<60,0 kg/m2) betrug 2,76. Bei BMI-Werten über 25,0 kg/m2 stieg die Mortalität nahezu log-linear mit dem BMI an. Die HR pro 5 kg/m2 höherem BMI betrug 1,39 in Europa, 1,29 in Nordamerika, 1,39 in Ostasien und 1,31 in Australien und Neuseeland.

Diese HR pro 5 kg/m2 höherem BMI (bei BMI-Werten > 25 kg/m2) war höher bei jüngeren als bei älteren Personen (1,52 für BMI im Alter von 35-49 Jahren vs. 1,21 für BMI im Alter von 70-89 Jahren; p für Heterogenität < 0,0001), ebenso war sie höher bei Männern als bei Frauen (1,51 vs. 1,30; p für Heterogenität <0,0001). Sie war vergleichbar in Studien mit von den Teilnehmern angegebenen BMI-Werten und solchen, in denen der BMI gemessen worden war.
Die Autoren schlussfolgern, dass die Assoziationen von Übergewicht und Adipositas mit einer höheren Gesamtmortalität auf allen 4 Kontinenten größtenteils konsistent sind. Dieses Ergebnis spreche für Strategien zur Bekämpfung des gesamten Spektrums an Adipositas in vielen Populationen.

Autoren: Di Angelantonio E et al.
Korrespondenz: University of Cambridge, Cambridge, Großbritannien
Studie: Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents
Quelle: Lancet 2016 Aug 20;388(10046): 776–786.
Web: www.thelancet.com