Adjuvante Chemotherapie bei älteren Frauen mit Brustkrebs: Geringere Intensität mit schlechterem Fünf-Jahres-Überleben assoziiert

DUARTE (Biermann) – Bei welchen älteren Frauen mit frühem Hochrisiko- Brustkrebs (EBC) wird es schwierig, eine relative Dosisintensität (RDI) der adjuvanten Chemotherapie von ≥85 % aufrechtzuerhalten, wie sie für eine optimale Behandlung mit kurativer Absicht empfohlen wird?

Diese Fragestellung untersuchten Mina S. Sedrak vom City of Hope Comprehensive Cancer Center in Duarte (USA) und ihre Kollegen in einer vorab festgelegten Sekundäranalyse der HOPE-Studie. Ihr Fazit: 1/5 der älteren Patientinnen mit EBC, die mit Standard-Chemotherapie behandelt wurden, erhielt eine niedrige RDI und hatte schlechtere Überlebensergebnisse. Daher sollten solche Frauen identifiziert und vor Beginn der Chemotherapie gezielt ins Visier genommen werden.

In HOPE waren 322 Frauen ≥65 Jahre (medianes Alter bei der Diagnose 70 Jahre; Spanne 65–86) mit EBC aufgenommen worden, die mit einer (neo)adjuvanten Chemotherapie begannen. Die RDI berechneten die Autoren als Verhältnis der abgegebenen zur geplanten Dosisintensität. Als primären Endpunkt definierten sie eine niedrige RDI (<85 %). Eine multivariable logistische Regression mit schrittweiser Selektion wurde verwendet, um den Zusammenhang zwischen Ausgangsvariablen (demografische, klinische und geriatrische Bewertung) und niedriger RDI zu bewerten. Die Überlebenswahrscheinlichkeit wurde mit der Kaplan-Meier-Methode geschätzt, und der Log-Rank-Test wurde verwendet, um das OS zu vergleichen.

Die mediane Nachbeobachtung betrug 4 Jahre. Bei 66 Patientinnen (21 %) stellten die Wissenschaftler eine niedrige RDI fest. Damit verbunden waren ein Alter ≥76 Jahre (OR 2,57; 95 %-KI 1,12–5,91; P=0,03), ein niedrigerer Performance-Status (OR 4,32; 95 %-KI 1,98–9,42; P<0,001) und die Anwendung von Anthrazyklin- basierten oder Cyclophosphamid-, Methotrexat- und Fluorouracil- Regimen (OR 3,47; 95 %-KI 1,71–7,05; P<0,001). Die Wahrscheinlichkeit für das OS nach 5 Jahren betrug 0,80 vs. 0,91 bei Patientinnen mit RDI <85 % vs. ≥85 % (PLog-Rank=0,02). (sf)

Autoren: Sedrak MS et al.
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Studie: Low-Intensity Adjuvant Chemotherapy for Breast Cancer in Older Women: Results From the Prospective Multicenter HOPE Trial
Quelle: J Clin Oncol 2023;41(2): 316–326.
Web: www.doi.org/10.1200/JCO.22.01440