Aerobes Training bei Patienten mit Typ-1-Diabetes

Um die mit körperlicher Anstrengung verbundene Hypoglykämie zu verringern, führen Patienten mit Typ-1-Diabetes bei kontinuierlicher subkutaner Insulininfusion typischerweise Basalratenreduktionen (BRR) und/oder Kohlenhydratzufuhr durch, obwohl der Zeitpunkt und die Menge der BRR, die zur Verhinderung von Hypoglykämie erforderlich sind, unklar sind.

Das Ziel dieser Studie war es zu bestimmen, ob BRRs zu Beginn des Trainings eine bessere Abschwächung der Hypoglykämie gegenüber der Pumpsuspension (PS) 90 Minuten vor dem Training erreichen. Die Probanden (n=17) absolvierten 3 Laufbandübungen á 60 Minuten (ca. 50 % von VO2peak) in einem randomisierten Crossover-Design. Die Insulinstrategien umfassten 1. PS zu Beginn des Trainings, 2. 80 % BRR 90 Minuten vor dem Training und 3. 50 % BRR 90 Minuten vor dem Training.

Der Blutzuckerspiegel zu Beginn des Trainings war höher mit 50 % BRR (191±49 mg/dl) gegenüber 80 % BRR (164±41 mg/dl; P<0,001) und PS (164±45 mg/dl; P<0,001). Am Ende des Trainings zeigten 80 % BRR den geringsten Abfall (-31 ± 58 mg/dl) gegenüber 50 % BRR (-47±50 mg/dl; P=0,04) und PS (-67 ± 41 mg/dl; P<0,001). Mit PS entwickelten 7 von 17 Teilnehmern eine Hypoglykämie gegenüber 1 von 17 in beiden BRR-Zuständen (P<0,05). Nach einer standardisierten Mahlzeit nach dem Training stieg die Glukose mit PS und 50 % BRR an (beide P<0,05), jedoch nicht mit 80 % BRR (P=0,16). Basierend auf interstitieller Glukose betrug die mittlere prozentuale Zeit über Nacht im Bereich 83 %, 83 % und 78 % und die Zeit bei Hypoglykämie 2 %, 1 % und 5 % mit 80 % BRR, 50 % BRR bzw. PS (alle P>0,05).

Fazit
Insgesamt verbessert eine 50–80 % BRR 90 Minuten vor dem Training die Glukosekontrolle und verringert das Hypoglykämierisiko während des Trainings besser als PS zu Beginn des Trainings, ohne die Glukosekontrolle nach dem Training zu beeinträchtigen. (rl)

Autoren: Zaharieva DP et al.
Korrespondenz: Michael C. Riddell; [email protected]
Studie: Improved Open-Loop Glucose Control With Basal Insulin Reduction 90 Minutes Before Aerobic Exercise in Patients With Type 1 Diabetes on Continuous Subcutaneous Insulin Infusion
Quelle: Diabetes Care 2019 May;42(5):824–831.
Web: http://care.diabetesjournals.org/content/42/5/824