Aerobes Training kann bei Erwachsenen mit Adipositas entzündungshemmende Wirkung haben

Eine Studie* der Universität Kopenhagen, Dänemark, zeigt die entzündungshemmende Wirkung von moderatem bis kräftigem Ausdauertraining bei Erwachsenen, die mit der geringgradigen Entzündung der Adipositas leben.

„Wir wissen, dass körperliche Betätigung das Risiko adipositasbedingter Komplikationen verringern kann und dass neue Medikamente zur Gewichtsreduzierung wie Glucagon-like Peptide-1-Rezeptor-Agonisten (GLP-1 RA), die ursprünglich für Diabetes entwickelt wurden, Adipositas und damit zusammenhängende Erkrankungen wirksam verringern“, erklärt Signe Torekov von der Universität Kopenhagen, Dänemark. „In dieser Analyse wollten wir untersuchen, ob die Kombination von Bewegung mit GLP-1 RA die chronische, niedriggradige Entzündung bei Personen mit Fettleibigkeit reduzieren könnte, ein Prozess, der vielen chronischen Krankheiten und altersbedingten Beschwerden zugrunde liegt.“

An der randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten S-LITE-Studie nahmen 195 dänische Erwachsene (Durchschnittsalter 42 Jahre, 63 % weiblich) mit Adipositas (BMI 32-43 kg/m²), aber ohne Diabetes in der Vorgeschichte teil. Sie folgten einer achtwöchigen kalorienarmen Diät (800 kcal/Tag) und nahmen mindestens fünf Prozent ihres Körpergewichts ab (ein durchschnittlicher Gewichtsverlust von 13,1 kg). Anschließend wurden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip in eine einjährige Behandlung mit Placebo (übliche Aktivität plus Placebo), körperlicher Betätigung (mindestens 150/75 Minuten mäßige/starke körperliche Betätigung pro Woche gemäß den WHO-Richtlinien plus Placebo), Liraglutid (3 mg/Tag plus übliche Aktivität) oder einer Kombination aus körperlicher Betätigung und Liraglutid-Behandlung zur Aufrechterhaltung der Gewichtsabnahme eingeteilt. Die Teilnehmer injizierten sich täglich entweder ein Placebo oder Liraglutid (je nachdem, in welcher Gruppe sie sich befanden).

Die sportliche Intervention bestand aus zwei beaufsichtigten Sitzungen pro Woche mit meist kräftigen Übungen auf Spinning-Rädern (gemessen anhand der Herzfrequenz). Und die Teilnehmer wurden ermutigt, zwei individuelle Sitzungen pro Woche zu absolvieren, um ein Minimum von 150 Minuten/Woche an Aktivität zu erreichen. Vor und nach der kalorienarmen Diät sowie nach dem einjährigen Behandlungszeitraum wurden Blutproben entnommen, um Veränderungen bei den entzündlichen Zytokinen wie Interleukine (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) und dem Tumor-Nekrose-Faktor alpha (TNF-α) zu messen.

Veränderungen bei den Entzündungsmarkern

Nach einem Jahr hatten die Patienten in der reinen Liraglutid-Gruppe im Durchschnitt weitere 0,7 kg abgenommen, die Patienten in der Trainingsgruppe 2,0 kg und die Teilnehmer in der Placebogruppe etwa die Hälfte ihres Gewichtsverlusts (6,1 kg). Die Teilnehmer der kombinierten Gruppe aus Bewegung und Liraglutid verloren jedoch im Durchschnitt 3,4 kg zusätzlich.

Nach der kalorienarmen Diät stiegen die TNF-α-Werte im Durchschnitt um 8,4 Prozent und die IL-10-Werte um 11,7 Prozent. Die anderen Zytokine zeigten keine signifikanten Veränderungen nach der Ernährungsintervention. TNF- α wird mit Apoptose in Verbindung gebracht. Die Autoren spekulieren, dass die schnelle Gewichtsabnahme zu einem vorübergehenden Anstieg von TNF-α als Stressmarker führt.

Am Ende des einjährigen Interventionszeitraums sank der IL-6-Spiegel in der Übungsgruppe im Durchschnitt um 31,9 Prozent und im Vergleich zu Placebo um 18,9 Prozent. Chronisch erhöhte IL-6-Werte werden mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Atherosklerose und Insulinresistenz in Verbindung gebracht. Die Übungsgruppe senkte auch die IFN-γ-Werte im Durchschnitt um 36,6 Prozent und um 37,2 Prozent im Vergleich zur Placebo-Gruppe. IFN-γ ist bei Adipositas mit einer Insulinresistenz verbunden.

Die Liraglutid- und die Kombinationsgruppe verringerten den IL-6-Spiegel während des Interventionszeitraums um durchschnittlich 17,3 Prozent bzw. 19,9 Prozent, unterschieden sich jedoch nicht signifikant von der Placebo-Gruppe. Bei IFN-γ gab es jedoch weder in der Placebo- noch in der Liraglutid- oder der Kombinationsgruppe Veränderungen. Bei den Plasmakonzentrationen von IL-2, IL-8, IL-10 und TNF-α wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen festgestellt.

Sport als wirksamste Strategie

„Unsere Ergebnisse zeigen, dass die Durchführung von Sport gemäß den Leitlinienempfehlungen die wirksamste Strategie zur Verringerung der chronischen, niedriggradigen Entzündung war“, sagt Prof. Torekov. „Die Behandlung mit Liraglutid reduzierte die Entzündung nicht stärker als Placebo, und die Zugabe von Liraglutid zu körperlicher Betätigung führte nicht zu einer weiteren Reduzierung der Entzündung. Diese Ergebnisse unterstreichen die Vorteile mäßiger bis intensiver körperlicher Betätigung bei der Verringerung der mit Adipositas einhergehenden geringgradigen Entzündungen, die zur Vorbeugung von damit verbundenen Stoffwechselkrankheiten beitragen könnten.“

*Die Forschungsergebnisse der oben genannte Studie wurden auf dem European Congress on Obesity (ECO) in Venedig, Italy, vorgestellt. Der Kongress findet vom 12. bis 15. Mai 2024 statt.