Akute Otitis media: Antibiotika unterscheiden sich im Nebenwirkungsprofil

Die Therapietreue von Patienten wird maßgeblich durch die Nebenwirkungen der einzunehmenden Medikamente beeinflusst. Von allen Medikamentengruppen, die Kindern verschrieben werden, sind Antibiotika sowohl im klinischen als auch im ambulanten Setting für die meisten unerwünschten Ereignisse (UE) verantwortlich.

Da die akute Otitis media (Otitis media acuta, OMA) der häufigste Grund für die Verschreibung von Antibiotika bei Kindern ist, haben Forscher der Universität Pittsburgh, USA, die Inzidenz von Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Antibiotika zur Behandlung der AOM bei Kindern untersucht und dabei eine erhebliche Varianz festgestellt.

Für die Studie analysierten Stephanie Hum und Kollegen die Ergebnisse von 82 randomisierten kontrollierten Studien, Querschnittsstudien und Kohortenstudien, die die Inzidenz von Durchfall, generalisiertem Ausschlag, Windelausschlag und Candida-Windeldermatitis in Verbindung mit der Anwendung von Amoxicillin, Amoxicillin/Clavulanat, Azithromycin, Cefdinir und Placebo bei Kindern mit OMA untersucht hatten.

Die Inzidenz von Durchfall betrug für Azithromycin 2,2%, Placebo 6,9%, niedrig dosiertes Amoxicillin 8,7%, Cefdinir 13,0%, hoch dosiertes Amoxicillin 13,8% und hoch dosiertes Amoxicillin/Clavulanat 18,9%. Für generalisierten Hautausschlag wurden Inzidenzen von 1,4% für Azithromycin, Placebo 2,3%, niedrig dosiertes Amoxicillin 2,9%, hoch dosiertes Amoxicillin/Clavulanat 4,9% und für hoch dosiertes Amoxicillin von 6,5% berichtet.

In Studien mit niedrig dosiertem Amoxicillin fand sich in Untersuchungen, in denen Durchfall-Tagebücher geführt wurden, eine höhere Inzidenz von Durchfall. Darüber hinaus war in Studien zu niedrig dosiertem Amoxicillin, die nur Ausschläge berichteten, die als sekundär durch Antibiotikakonsum eingestuft wurden, die Inzidenz von generalisiertem Ausschlag niedriger.

Fazit
Auch wenn die Inzidenz von UE in den Studien stark variierte, je nachdem, welches Antibiotikum verwendet wurde und wie die Informationen über UE gesammelt oder berichtet wurden, könnten die in ihrer Studie angegebenen UE-Raten für die Auswahl eines Antibiotikums zur Behandlung der OMA hilfreich sein, fassen die Autoren ihre Ergebnisse zusammen. (ej)

Autoren: Hum SW et al.
Korrespondenz: Nader Shaikh; [email protected].
Studie: Adverse Events of Antibiotics Used to Treat Acute Otitis Media in Children: A Systematic Meta-Analysis Pediatric IBD Porto Group of the ESPGHAN
Quelle: J Pediatr 2019;215:139–143.e7.
Web: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2019.08.043