Akute Otitis media: Häufig bakterielle und virale Ko-Infektion

Bei der akuten pädiatrischen Mittelohrentzündung (Otitis media acuta, OMA) handelt es sich häufig um eine polymikrobielle Infektion, wie japanische Forscher berichten. Sie hatten das Spektrum von Atemwegsviren und bakterien aus Mittelohrflüssigkeit (MEF) und Nasopharynx-Aspiraten (NPA) mittels Polymerase-Kettenreaktion (PCR) und Bakterienkultur (MEF) analysiert.

Dazu sammelten Shoichi Sawada von der Sawada Eye and Ear Clinic in Kochi, Japan, MEF- und NPA-Proben von 122 pädiatrischen Patienten mit OMA. Mit der Echtzeit-PCR wiesen sie 11 Typen von Atemwegsviren (Respiratory Syncytial Virus A/B, Parainfluenzavirus 1/2/3, humanes Metapneumovirus, Influenzavirus A/B, Adenovirus, humanes Bocavirus und Rhino-Virus) und 7 Bakterienarten (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Legionella pneumophila und Moraxella catarrhalis) nach.

In MEF-Proben von 120 Fällen (98%) wurden mittels PCR sowie in 93 Fällen (76%) mittels PCR und Bakterienkultur mindestens 1 viraler oder bakterieller Erreger der Atemwege nachgewiesen. Atemwegsviren fanden die Forscher in NPA-Proben von 84 Kindern (69%) und MEF-Proben von 67 Kindern (55%).

Das am häufigsten in MEF nachgewiesene Virus war das respiratorische Syncytialvirus (21%), gefolgt vom Parainfluenzavirus (15%). Alle in MEF vorhandenen Viren wurden auch in NPA-Proben nachgewiesen. Bakterien wurden durch PCR bei 109 Kindern (89%) in MEF-Proben nachgewiesen, wobei H. influenzae das am häufigsten nachgewiesene Bakterium (65%) war.

Fazit
Die Multiplex-PCR sei nützlich, um mehrere respiratorische Viren und Bakterien bei OMA nachzuweisen. Für ein tieferes Verständnis seien allerdings weitere Studien zu den klinischen Merkmalen jeder viralen und bakteriellen Ko-Infektion erforderlich, folgern die Autoren. (ej)

Autoren: Sawada S et al.
Korrespondenz: Shoichi Sawada, Sawada Eye and Ear Clinic, Kochi City, Kochi, Japan
Studie: Comprehensive Detection of Respiratory Bacterial and Viral Pathogens in the Middle Ear Fluid and Nasopharynx of Pediatric Patients With Acute Otitis Media
Quelle: Pediatr Infect Dis J 2019;38(12):1199–1203.
Web: https://doi.org/10.1097/INF.0000000000002486