Antazida und Antibiotika in den ersten sechs Lebensmonaten: Wahrscheinlichkeit von Allergien erhöht

Offenbar gibt es einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von Säurehemmern und Antibiotika in den ersten 6 Lebensmonaten und einer nachfolgenden Entwicklung allergischer Erkrankungen. Das hat eine kürzlich veröffentlichte Studie ergeben.

In eine retrospektive Kohortenstudie wurden 792.130 Kinder (395.215 [49,9 %] Mädchen) eingeschlossen. Sie galten als exponiert, wenn ein Rezept für einen Histamin-2-Rezeptor-Antagonisten (H2RA), einen Protonenpumpenhemmer (PPI) oder ein Antibiotikum vorlag. Bei 60.209 (7,6 %) der untersuchten Kinder war in den ersten 6 Lebensmonaten ein H2RA, bei 13.687 (1,7 %) ein PPI und bei 131.708 (16,6 %) ein Antibiotikum verschrieben worden. Für jedes Kind waren Daten für einen medianen Zeitraum von 4,6 Jahren verfügbar.

Die adjustierten Hazard Ratios (aHR) für Nahrungsmittelallergien bei Kindern mit H2RA und PPI lagen bei 2,18 (95 %-Konfidenzintervall [KI] 2,04–2,33) bzw. 2,59 (95 %-KI 2,25–3,00). Für allergische Reaktionen auf Medikamente betrug die entsprechenden aHR 1,70 (95 %-KI 1,60–1,80) bzw. 1,84 (95 %-KI 1,56–2,17) und für Anaphylaxie 1,51 (95 %-KI 1,38–1,66) bzw. 1,45 (95 %-KI 1,22–1,73).

Die aHR für allergische Rhinitis lagen bei 1,50 (95 %-KI 1,46–1,54) bzw. 1,44 (95 %-KI 1,36–1,52). Für Asthma berechneten die Wissenschaftler eine aHR von 1,25 (95 %-KI 1,21–1,29) bei Verwendung von H2RA und von 1,41 (95 %-KI 1,31–1,52) beim Einsatz von PPI. Die aHR nach Antibiotikaverschreibung in den ersten 6 Lebensmonaten betrugen 2,09 (95 %-KI 2,05–2,13) für Asthma sowie 1,75 (95 %-KI 1,72–1,78) für allergische Rhinitis und 1,51 (95 %-KI 1,38–1,66) für Anaphylaxie sowie 1,42 (95 %-KI 1,34–1,50) für eine allergische Konjunktivitis.

Fazit
Antazida sollten ebenso wie Antibiotika bei Säuglingen nur in Situationen eingesetzt werden, in denen sie mit einem klaren klinischen Nutzen verbunden sind, so das Fazit der Studienautoren.

Autoren: Mitre E et al.
Korrespondenz: Dr. Edward Mitre, Department of Microbiology and Immunology, F. Edward Hébert School of Medicine, Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, MD, USA; [email protected]
Studie: Association Between Use of Acid-Suppressive Medications and Antibiotics During Infancy and Allergic Diseases in Early Childhood
Quelle: JAMA Pediatr 2018;172(6):e180315.
Web: jamanetwork.com/journals/jamapediatrics