Anti-TNF- versus Vedolizumab-Therapie bei Senioren mit CED9. Juli 2019 © Prostock-studio – fotolia.com Ältere Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) sind besonders anfällig sowohl für die Folgen der Erkrankung als auch für mit der Therapie in Zusammenhang stehende Nebenwirkungen. Daran erinnern die Autoren einer aktuellen Studie und ergänzen, dass man wenig über die besten Behandlungsoptionen für diese Patientenpopulation wisse. Die Wissenschaftler verglichen daher die Sicherheit und Wirksamkeit eines Tumornekrosefaktor-α-Antagonisten (Anti-TNF) und Vedolizumab (VDZ) bei CED-Patienten im Alter >60 Jahren. Es zeigte sich in der Studie, dass beide Therapien in Bezug auf diese beiden Parameter vergleichbar waren. In die retrospektive Untersuchung waren Patienten mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa aus 3 Behandlungszentren eingeschlossen worden, die mit einer Anti-TNF- oder mit einer VDZ-Therapie begannen. Die Studienautoren untersuchten das Auftreten von Infektionen oder malignen Veränderungen innerhalb des Jahres nach der Therapie als primären Endpunkt. Das Wirksamkeits-Outcome war eine klinische Remission nach 3, 6 und 12 Monaten. In der Studie erhielten 131 Patienten eine Anti-TNF-Therapie und 103 VDZ (Alter 60–88 Jahre). Jeweils rund die Hälfte der Studienteilnehmer litt an M. Crohn bzw. C. ulcerosa. Nach einem Jahr konnten die Studienautoren keine signifikanten Unterschiede bezüglich des Sicherheitsprofils zwischen den beiden Behandlungsgruppen beobachten. Infektionen traten bei 20% der Anti-TNF-Gruppe bzw. bei 17% der VDZ-Gruppe auf (p=0,54). Eine Pneumonie war dabei die am häufigsten auftretende Infektion. Während sich nach 3 Monaten mehr der mit Anti-TNF behandelten Patienten in Remission befanden als mit VDZ (Odds Ratio 2,82; 95%-Konfidenzintervall 1,18–6,76), war ein solcher Unterschied in den Monaten 6 und 12 nicht mehr bemerkbar, was auf eine vergleichbare Wirksamkeit hindeutet. Fazit Sowohl die Anti-TNF- als auch die VDZ-Therapie waren bei älteren CED-Patienten gleichermaßen wirksam und sicher. (ac) Autoren: Adar T et al. Korrespondenz: Dr. Ashwin N. Ananthakrishnan, Division of Gastroenterology, Massachusetts General Hospital, 275 Cambridge St, Boston, MA 02114, USA; [email protected] Studie: Comparative safety and effectiveness of tumor necrosis factor α antagonists and vedolizumab in elderly IBD patients: a multicentre study Quelle: Aliment Pharmacol Ther 2019;49(7):873–879. Web: https://doi.org/10.1111/apt.15177