Antivirale Wirkstoffe gegen saisonale Influenza im Vergleich

Die Autorinnen und Autoren einer aktuellen Veröffentlichung haben Literaturdatenbanken bis Januar 2020 gesichtet, um herauszufinden, welche antivirale Behandlung gegen die Influenza die besten Outcomes liefert und mit den wenigsten Nebenwirkungen belastet ist.

Aufgenommen in die Analyse wurden randomisierte klinische Studien mit Patientinnen und Patienten jeden Alters, die mit Neuraminidase-Hemmern (d.h. Oseltamivir, Peramivir, Zanamivir oder Laninamivir) oder einem Endonuklease-Hemmer (d.h. Baloxavir) im Vergleich zu anderen Wirkstoffen oder Placebo behandelt wurden.

Die Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler beurteilten die Zeit bis zur Linderung der Influenzasymptome (TTAS), die Komplikationen der Influenza und die Nebenwirkungen (Nebenwirkungen insgesamt, Übelkeit und Erbrechen).

In 26 Arbeiten wurden antivirale Medikamente untersucht. Insgesamt umfassten diese Studien 11.897 Teilnehmende. Von allen Behandlungen im Vergleich zu Placebo deutete qualitativ hochwertige Evidenz in Bezug auf die Wirksamkeit-Outcomes darauf hin, dass Zanamivir mit der kürzesten TTAS (HR 0,67; 95%-KI 0,58–0,77) verbunden war, während Baloxavir auf der Basis mittlerer Evidenzqualiät mit dem niedrigsten Risiko für influenzaassoziierte Komplikationen in Zusammenhang stand (Risikoverhältnis [RR] 0,51; 95%-KI 0,32–0,80).

Baloxavir war laut den Forschenden mit dem geringsten Risiko für unerwünschte Ereignisse insgesamt (RR 0,84; 95%-KI 0,74–0,96) im Vergleich zu Placebo verbunden (Evidenz von mittlerer Qualität).

Bei allen Vergleichen gab es laut den Forschenden keine starken Hinweise auf Assoziationen mit dem Risiko für Übelkeit oder Erbrechen, mit Ausnahme von 75 mg Oseltamivir, das mit einem höheren Auftreten von Übelkeit (RR 1,82; 95%-KI 1,38–2,41) und Erbrechen (RR 1,88; 95%-KI 1,47–2,41) einherging.

Fazit
In der Analyse waren alle 4 bewerteten antiviralen Wirkstoffe mit einer Verkürzung der TTAS verbunden; Zanamivir war mit der kürzesten TTAS verbunden, während Baloxavir auf der Basis mittlerer Evidenzqualiät mit dem niedrigsten Risiko für influenzaassoziierte Komplikationen in Zusammenhang stand. (ac)

Autoren: Liu J-W et al.
Korrespondenz: Jen-Ai Lee; [email protected]
Studie: Comparison of Antiviral Agents for Seasonal Influenza Outcomes in Healthy Adults and Children: A Systematic Review and Network Meta-analysis
Quelle: JAMA Netw Open 2021;4(8):e2119151.
Web: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.19151