ASH 2023: CAR-T-Zelltherapie auch bei Hochrisikopatienten sicher und wirksam

Die CAR-T-Zelltherapie ist eine sichere und wirksame Behandlung für das Diffus großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL), sogar für Patienten, die aufgrund von Komorbiditäten ein hohes Risiko haben.

Zu diesem Schluss kommt eine 5-Jahres-Analyse der Ergebnisse des U.S. Lymphoma CAR-T Cell Consortium, einer Gruppe von 17 akademischen Krebszentren in den USA.

Ihre Ergebnisse wurden auf der Jahrestagung 2023 der American Society of Hematology (ASH), die vom 9-12. Dezember 2023 in San Diego, USA, stattfand, vorgestellt.

„CAR-T-Zelltherapien haben einen Paradigmenwechsel bei der Behandlung von Patienten mit Diffus großzelligem B-Zell-Lymphom ausgelöst“, sagte Dr. Jay Y. Spiegel vom Sylvester Comprehensive Cancer Center in Miami, USA, und Haupt-Präsentator der Studie bei der ASH-Jahrestagung. „Unsere Ergebnisse untermauern das enorme Potenzial dieser Therapie, selbst für Hochrisikopatienten. Sie unterstreichen jedoch die Notwendigkeit, die Überlebenschancen zu maximieren, um sicherzustellen, dass Patienten nicht aus anderen Gründen versterben.“

Die retrospektive Analyse des Konsortiums anhand von Daten aus der Gruppe führender Krebszentren untersuchte die Fünf-Jahres-Ergebnisse von DLBCL-Patienten, die eine CAR-T-Zelltherapie erhielten, einschließlich derjenigen, die die Zulassungskriterien für die klinische Studie ZUMA-1 nicht erfüllt hätten.

Seine Untersuchung, die 298 Patienten einschloss, die sich im Rahmen des CAR-T-Zellprozesses einer Leukapherese unterzogen, untersuchte auch Risikofaktoren, die mit schlechteren Überlebensergebnissen verbunden sind, sowie längerfristige Toxizitäten und Ursachen für nicht durch ein Rezidiv bedingte Mortalität.

Die Analyse kam zu ähnlichen Ergebnissen wie die ZUMA-Studie mit einer medianen Nachbeobachtung von 58 Monaten, obwohl Patienten mit Hochrisiko-Lymphom einbezogen wurden, die aufgrund von Komorbiditäten – dem Vorliegen anderer medizinischer Probleme oder einem verminderten Performancestatus – für diese Studie nicht in Frage kamen.

Die Raten des progressionsfreien Überlebens und des Gesamtüberlebens nach fünf Jahren waren vergleichbar: 28,5 Prozent bzw. 40,3 Prozent. Spiegel bemerkte, dass nicht durch ein Rezidiv bedingte Todesfälle in erster Linie auf Infektionen oder sekundäre Krebserkrankungen zurückzuführen gewesen seien.

„Die Ergebnisse haben uns sehr ermutigt“, sagte Spiegel, Spezialist für Zelltherapie am Sylvester Comprehensive Cancer Center, dem siebtgrößten Datenlieferanten der Studie. „Oft lassen sich die Ergebnisse klinischer Studien nicht auf die größere Bevölkerung übertragen. Aber die Sterblichkeitsrate ohne Rezidiv hat uns ernüchtert, und hier müssen wir uns verbessern.“

„Vor CAR-T-Zelltherapien suchten wir nach Möglichkeiten, die Krankheit eines Patienten in Remission zu bringen, wenn die Chemotherapie versagte“, erklärte er. „Jetzt konzentrieren wir uns auf die Outcomes bei Überlebenden und wie wir die Anzahl der Menschen, die wir heilen, maximieren und ihnen ein längeres und besseres Leben ermöglichen.“

Eine vollständige Liste der Autoren, Offenlegungen und Fördermittel gibt es im Abstract.