Assistierte Reproduktionstechniken: Halbierung der Eigenkosten könnte die Zahl der Geburten mehr als verdoppeln

Eine internationale Studie hat ergeben, dass eine Halbierung der Eigenkosten für Patienten mit einem 2,67-fachen Anstieg der Geburten einherging, die mithilfe von assistierten Reproduktionstechniken erzielt wurden.

Vorgestellt auf der 42. Jahrestagung der Europäischen Gesellschaft für Reproduktionsmedizin und Embryologie (ESHRE), analysierte die Studie Registerdaten zu assistierten Reproduktionstechniken sowie wirtschaftliche und demografische Daten aus 22 Ländern und Regionen aus den Jahren 2021 bis 2023, die mehr als 95 Prozent der weltweiten Aktivitäten bei assistierten Reproduktionstechniken ausmachen, um internationale Unterschiede hinsichtlich der Erschwinglichkeit zu bewerten.

Um Länder und Regionen einheitlich vergleichen zu können, haben Forschende eine Kennzahl zur Erschwinglichkeit namens „Cost-to-Baby” entwickelt, mit der die Kosten geschätzt werden, die für eine Lebendgeburt mittels assistierten Reproduktionstechniken anfallen.

Die Bruttokosten pro Kind wurden anhand der durchschnittlichen Behandlungskosten pro Zyklus berechnet, einschließlich Embryotransfer, gegebenenfalls durchgeführter Präimplantationsdiagnostik und Medikamenten, sowie der altersgewichteten Anzahl der Zyklen, die bis zur Lebendgeburt erforderlich waren. Die Netto-Eigenkosten pro Kind wurden anschließend um die für das jeweilige Land bzw. die jeweilige Region geltenden Erstattungsprogramme, Zuschüsse und Steuervergünstigungen bereinigt. Sowohl die Brutto- als auch die Nettokosten wurden als Prozentsatz des medianen Haushaltseinkommens nach Steuern angegeben.

Große internationale Unterschiede

Die Ergebnisse zeigten erhebliche internationale Unterschiede hinsichtlich der Erschwinglichkeit. Die Bruttokosten pro Kind variierten je nach Land und Region um mehr als das 12-Fache und reichten von 66 Prozent des medianen Haushaltseinkommens in Israel bis zu 833 Prozent in Afrika (ohne Ägypten, Tunesien und Südafrika), während die Netto-Eigenkosten pro Kind zwischen 13 Prozent in Israel und 825 Prozent in Afrika lagen.

Länder/Regionen, in denen die Bruttokosten pro Kind unter 100 Prozent und die Netto-Eigenkosten pro Kind unter 50 Prozent des medianen Haushaltseinkommens lagen, wiesen durchweg die höchste Inanspruchnahme von assistierten Reproduktionstechniken auf, darunter Südkorea (11,8 % der Geburten durch assistierte Reproduktionstechniken), Spanien (11,7 %) und Japan (9,3 %).

Umgekehrt sank der Anteil der durch assistierte Reproduktionstechniken erzielten Geburten in Ländern bzw. Regionen wie Brasilien, Indien und Südostasien, in denen die Kosten das Zwei- bis Dreifache des jährlichen medianen Haushaltseinkommens betragen, auf 0,2 bis 0,4 Prozent.

Großteil der Schwankungen bei der Inanspruchnahme erklärbar

Die Hauptautorin Dr. Stephanie Kuku von Conceivable Life Sciences sagte: „Es war wirklich beeindruckend zu sehen, wie viel von dieser Variation sich durch einen einzigen Indikator für die Erschwinglichkeit erklären ließ. Unsere Modelle erklärten zwischen 77 Prozent und 84 Prozent der Schwankungen bei der Inanspruchnahme von assistierten Reproduktionstechniken.”

Mit Blick auf die Zukunft erklärte Dr. Kuku, dass die Ergebnisse einen klaren Maßstab für die Verbesserung des Zugangs zu Fertilitätsbehandlungen darstellten. „Unsere Analyse ist grundsätzlich patientenorientiert: Darin wird gefragt, wie viel ein typischer Haushalt tatsächlich verdient und wie viel er tatsächlich ausgeben müsste, um mithilfe assistierter Reproduktionstechniken ein Kind zu bekommen. Die 50-Prozent-Schwelle ist kein theoretisches Konstrukt, sondern eine fundierte Beobachtung dessen, was die leistungsstärksten Länder erreicht haben.”