Asthma: Studie untersucht Nebenwirkungen oraler Kortikosteroide

Es ist bekannt, dass eine Behandlung von Patienten, die an schwerem Asthma leiden, mit oralen Kortikosteroiden (OCS) über längere Zeit erhebliche Nebenwirkungen verursachen kann. Über die Auswirkungen einer geringeren Exposition bei Asthmatikern allgemein weiß man eher wenig.

Um diese Lücke zu schließen, identifizierten Forschende Anwender von Asthmamedikamenten im Alter von 18–45 Jahren in den landesweiten Registern Dänemarks aus den Jahren 1999–2018. Sie wurden prospektiv in einem offenen Kohorten-Design nachbeobachtet.

Die Studienautoren stellten fest, dass OCS-Anwender (n=30.352) beginnend bei kumulativen Dosen von ≤500 mg (Prednisolon-Äquivalent) im Vergleich zu Nichtanwendern (n=121.408) ein erhöhtes Risiko für alle Endpunkte hatten, wobei offensichtliche Dosis-Wirkungs-Beziehungen zu beobachten waren. Die HRs reichten von 1,24 (95%-KI 1,18–1,30) für Frakturen bis 8,53 (95%-KI 3,97–18,33) für Nebenniereninsuffizienz.

Für Depression/Angst ergab sich mit 4,3 (95%-KI 3,6–5,0) pro 1000 Personenjahre der stärkste Unterschied in der Inzidenzrate. Die asthmaspezifischen Mortalitätsraten fielen im Allgemeinen niedrig aus, bei 0,15 (95%-KI 0,11–0,20) und 0,04 (95%-KI 0,02–0,06) pro 1000 Personenjahre für OCS-Anwender bzw. Nichtanwender. Die Sterblichkeitsraten und die Raten außerplanmäßige Krankenhausbesuche nahmen laut den Forschenden mit steigender OCS-Exposition zu.

Fazit
Bei der Auswertung von Daten aus einer dänischen Asthmakohorte haben Wissenschaftler festgestellt, dass selbst bei einer niedrigen kumulativen Exposition gegenüber oralen Kortikosteroiden deren Einsatz in der Asthmatherapie mit einem erhöhten Risiko für Komorbiditäten, Mortalität und außerplanmäßige Krankenhausbesuche verbunden war. Die Studienautoren unterstreichen vor dem Hintergrund ihrer Ergebnisse, dass effektive Strategien zur Optimierung der Asthmakontrolle und Reduzierung des Einsatzes von OCS von entscheidender Bedeutung für das Asthma-Management sind. Die Forschenden betonen auch, dass die Ergebnisse ihrer Studien wegen deren beobachtenden Charakters vorsichtig interpretiert werden sollten. (ac)

Autoren: Raadal Skov I et al.
Korrespondenz: Inge Raadal Skov; [email protected]
Studie: Low-dose oral corticosteroids in asthma associates with increased morbidity and mortality
Quelle: Eur Respir J 2022;60(3):2103054.
Web: https://doi.org/10.1183/13993003.03054-2021