Bauchschmerzen bei Kindern: Langfristig günstige Ergebnisse mit kognitiver Verhaltenstherapie

Ziel eines deutschen Forschungskonsortiums war es, die Wirksamkeit der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) bei Kindern mit funktionellen Bauchschmerzen mit einer Aufmerksamkeitskontroll(AK)-Gruppe zu vergleichen.

Es sollte damit die Hypothese überprüft werden, ob eine KVT-Gruppenintervention hinsichtlich der Schmerzintensität (primärer Endpunkt), der Schmerzdauer und -häufigkeit (co-primäre Endpunkte), der funktionellen Behinderung sowie der Lebensqualität (QoL) und möglicher Bewältigungsstrategien (wichtigste sekundäre Endpunkte) überlegen ist.

Die prospektive, multizentrische, randomisierte, kontrollierte Wirksamkeitsstudie umfasste insgesamt 4 Zeitpunkte: jeweils vor und nach der Intervention sowie Nachuntersuchungen nach 3 und 12 Monaten. Dazu wurden 127 Kinder im Alter von 7–12 Jahren randomisiert und entweder der KVT (n=63; 55,6% Mädchen) oder der AK (n=64; 57,8% Mädchen) zugeteilt.

Die primäre Endpunktanalyse der logarithmierten Fläche unter der Schmerzintensitätskurve zeigte keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen (mittlere Reduktion 49,04%; 95%-KI –19,98 bis 78,36%). Die Behandlungserfolgsraten waren vergleichbar (bereinigte OR 0,53; 95%-KI 0,21–1,34; Number Needed to Treat [NNT]=16).

Zeittrendanalysen über den Zeitraum von 1 Jahr ergaben jedoch eine signifikant stärkere Verringerung der Schmerzintensität (40,9%; 95%-KI 2,7–64,1%) und der Schmerzdauer (43,6%; 95%-KI 6,2–66,1%) in der KVT-Gruppe vs. der AK-Gruppe, nicht jedoch der Schmerzhäufigkeit pro Tag (1,2; 95%-KI –2,7 bis 5,2). Langfristig profitierten die Kinder in der KVT-Gruppe etwas mehr als die Kinder in der AK-Gruppe in Bezug auf funktionelle Einschränkungen, die QoL und Bewältigungsstrategien.

Fazit
Das Potsdamer Forscherteam schlussfolgert aus diesen Daten, dass beide Interventionen wirksam sind, was insbesondere die Bedeutung von Zeit und Aufmerksamkeit für die Wirksamkeit der Behandlungen unterstreicht. Auf lange Sicht betrachtet zeigte die KVT jedoch günstigere Ergebnisse. (je)

Autoren: Warschburger P et al.
Korrespondenz: Petra Warschburger; [email protected]
Studie: Do Children With Functional Abdominal Pain Benefit More From a Pain-Specific Cognitive-Behavioral Intervention Than From an Unspecific Attention Control Intervention? Results of a Randomized Controlled Trial
Quelle: Am J Gastroenterol 2021;116(6):1322–1335.
Web: https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001191