Beatmung von COVID-19-Patienten

Prof. Dr. Luciano Gattinoni von der Universitätsmedizin Göttingen gibt ein  „Clinical Update“ zur Behandlung von COVID-19-Patienten in der amerikanischer Fachzeitschrift „Journal of the American Medical Association“ (JAMA).

Inhalt des Artikels ist der aktuelle Stand zur Wirksamkeit und Auswirkung von Beatmung bei COVID-19-Patienten. Prof. Dr. Luciano Gattinoni, Universitätsmedizin Göttingen (UMG) und Prof. John J. Marini, Universität Minnesota/USA, stellen in einem gemeinsamen „Clinical Update“ bisher vorliegende weltweite Erfahrungen und Daten zusammen.

Die Wissenschaftler sind Experten für Intensivtherapie, Lungenphysiologie und -pathophysiologie und mechanische Beatmung. Gattinoni leitet aktuell als Gastprofessor die Arbeitsgruppe „Akutes Lungenversagen“ an der Klinik für Anästhesiologie der UMG.

In ihrem „Clinical Update“ beleuchten die beiden Wissenschaftler einige Besonderheiten des durch COVID-19 verursachten Lungenschadens. Unter anderem sind sie der Frage nachgegangen, warum sich der Gesundheitszustand bei manchen der beatmeten COVID-19-Patienten eher verschlechterte statt verbesserte.

Sie fanden Hinweise auf den zugrunde liegenden Mechanismus, durch den die Lunge geschädigt wird. Jüngsten Daten aus italienischen Kliniken zufolge ist die Lunge bei COVID-19-Patienten in der Initialphase nicht so stark in ihrer Mechanik beeinträchtigt wie bei anderen Formen einer schweren, akuten Lungenentzündung.

Da sich in der ersten Krankheitsphase deutlich weniger Flüssigkeit in der Lunge ansammelt, als dies bei einer „klassischen“ Lungenentzündung der Fall ist, bleibt sie ungewöhnlich lange gut dehnbar und elastisch, so die Autoren. Von einer Standardtherapie mit frühzeitiger Intubation und Intensivbeatmung, wie sie sonst bei einer schweren Lungenentzündung angewandt wird, raten die Wissenschaftler daher in dieser Phase ab.

Bei bedrohlicher Atemnot von COVID-19-Patienten empfehlen sie, zunächst durch eine angemessene Unterstützung des Gasautauschs und der Atmung, angepasst an die verschiedenen Stadien der Krankheit, dafür zu sorgen, dass die Lunge Zeit erhält, zu heilen und sich zu erholen.