Behandlung obstruktiver Schlafapnoe und neu auftretender Typ-2-Diabetes: CPAP-Beatmung kann das Risiko reduzieren

Ob es einen Zusammenhang zwischen einer OSA und dem Glukosestoffwechsel gibt, ist immer noch umstritten. In einer retrospektiven Studie, die von einer chinesischen Arbeitsgruppe durchgeführt wurde, untersuchte man die Beziehung zwischen OSA und Typ-2-Diabetes in einer klinischen Kohorte von Erwachsenen in Hongkong hinsichtlich der Wirkung einer CPAP-Langzeitbehandlung.

Die Daten zur Diagnose eines Typ-2-­Diabetes und des CPAP-Einsatzes stammten aus dem landesweiten elektronischen Gesundheitsverwaltungssystem sowie aus entsprechenden Aufzeichnungen in der Schlafklinik. Die Beziehung zwischen OSA-Ausgangswert und der Entwicklung eines Typ-2-Diabetes sowie die Wirkung der CPAP-Therapie wurden mit Cox-Regressionsmodellen untersucht.

Für 1206 Probanden lagen aus den Jahren 2006–2013 nächtliche Schlafdaten und klinische Unter­suchungsergebnisse vor. Davon entwickelten 152 einen Diabetes (mediane Nachbeobachtungszeit 7,3 Jahre). In vollständig bereinigten Modellen hatten unbehandelte Patienten mit mittelgradiger oder schwerer OSA ein höheres Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, die HR lagen bei 2,01 (95 %-KI 1,06–3,81) bzw. 2,62 (95 %-KI 1,40–4,93), mit einem Trend zu einem Plateau bei Patienten mit schwerer OSA. Die Wissenschaftler beobachteten keine Wechselwirkung zwischen OSA und Adipositas. Die regelmäßige Anwendung einer CPAP-Therapie, die bei etwa 1/3 der Patienten mit mittelschwerer OSA erzielt wurde, war mit einer Verringerung der Entwicklung eines Diabetes von 3,41 auf 1,61 pro 100 Personenjahre und einem adjustierten Hazard Risk gegenüber Nicht-OSA verbunden. Die Arbeitsgruppe schlussfolgerte aus den Ergebnissen, dass der Schweregrad der OSA als unabhängiger Faktor geeignet ist, um die Entwicklung eines Diabetes vorherzusagen.

Fazit

Regelmäßige und langfristige CPAP-Anwendung bei OSA-Patienten war nach Anpassung verschiedener metabolischer Risikofaktoren und anschließender Veränderung des Körpergewichtes mit einem verringerten Risiko für Typ-2-Diabetes verbunden. (mm)

Autoren: Xu PH et al.
Korrespondenz: Dr. Mary S. M. Ip, University Department of Medicine, Queen Mary Hospital, Pokfulam, Hongkong, China; [email protected]
Studie: Incident Type 2 Diabetes in OSA and Effect of CPAP Treatment: A Retrospective Clinic Cohort Study
Quelle: Chest 2019;156(4):743–753.
Web: journal.chestnet.org