Bei Adipositas und erhöhten ALT-Werten auf Diabetes untersuchen

Schon bei Kindern stehen die nicht alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD), Prädiabetes und Diabetes mellitus Typ 2 (T2D) in engem Zusammenhang mit Übergewicht.

Ein deutsch-österreichisches Forscherteam hat deshalb die Prävalenz von Prädiabetes und T2D bei Kindern mit Adipositas mit oder ohne erhöhte Transaminase-Werte bestimmt und kommt zu dem Schluss, dass Kinder mit Adipositas und erhöhten Lebertransaminase-Werten auf T2D untersucht werden sollten.

Dazu hatten die Wissenschaftler um Florian Koutny von der Paracelsus-Hochschule für Medizin in Salzburg, Österreich, Daten von 4932 Teilnehmern (Durchschnittsalter 12,9 ±2,7 Jahre; BMI-SDS 2,1 ±0,5; Tanner-Stadium 3,2 ±1,5) aus 51 Zentren analysiert. Als leicht erhöht wurden Werte der Alanintransaminase (ALT) >24 bis ≤50 U/l definiert, als mäßig bis stark erhöht galten ALT-Werte >50 U/l. Prädiabetes und T2D wurden gemäß den jüngsten IDF/ISPAD-Richtlinien definiert.

Die Auswertung der Daten ergab eine Gesamtprävalenz von Prädiabetes und T2D von 11,9% (95%-Konfidenzintervall [KI] 11,0–12,8) bzw. 1,4% (95%-KI 1,1–1,7). In den Untergruppen betrug die Prävalenz eines gestörten Glukosestoffwechsels (Prädiabetes und T2D) 13,8% (95%-KI 12,1–15,4) in der Gruppe mit leicht erhöhten ALT-Werten, 21,9% (95%-KI 18,8–25,1) in der Gruppe mit stark erhöhten ALT-Werten sowie 10,7% (95%-KI 9,4–11,9) in der Kontrollgruppe.

Die Odds Ratios (OR) für Prädiabetes betrugen in den Gruppen mit leicht bzw. stark erhöhten ALT-Werten 1,42 (95%-KI 1,17–1,72) bzw. 2,26 (95%-KI 1,78–2,86). In der Gruppe mit stark erhöhten ALT-Werten war auch das Risiko für T2D (OR 2,39; 95%-KI 1,36–4,21) höher als in der Kontrollgruppe. Obwohl ein Anstieg der Transaminasen vorwiegend Jungen betraf, hatten Mädchen mit stark erhöhten ALT-Werten eine höhere T2D-Prävalenz als Jungen (5,4% vs. 2,1%).

Fazit
Die Forscher schlussfolgern daraus, dass Kinder mit Adipositas und erhöhten Lebertransaminase-Werten als Surrogate von NAFLD auf Diabetes mellitus Typ 2 untersucht werden sollten. (ej)

Autoren: Koutny F et al.
Korrespondenz: Daniel Weghuber; [email protected]
Studie: Prevalence of prediabetes and type 2 diabetes in children with obesity and increased transaminases in European German-speaking countries. Analysis of the APV initiative
Quelle: Pediatr Obes 2020;15(4):e12601.
Web: https://doi.org/10.1111/ijpo.12601