Bei Frauen mit Anämie ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie nach einem Kaiserschnitt eine Bluttransfusion benötigen, doppelt so hoch

Ein Screening aller schwangeren Frauen auf Eisenmangel würde eine vorbeugende Behandlung ermöglichen.

Schwangere Frauen mit Anämie benötigen nach einem Kaiserschnitt doppelt so häufig Bluttransfusionen wie Frauen ohne diese Erkrankung. Dies geht aus einer Studie hervor. Die meisten schwangeren Frauen werden jedoch zu Beginn der Schwangerschaft nicht auf einen Eisenmangel, der zu einer Anämie führen kann, untersucht .

Anämie kann bei schwangeren Frauen schwerwiegende Komplikationen verursachen, einschließlich postpartaler Blutungen – eine Hauptursache für die Sterblichkeit von Müttern und ein Problem in den USA. Schwerer Eisenmangel ist die häufigste Ursache für Anämie bei schwangeren Frauen und Frauen, die ihre Kinder per Kaiserschnitt zur Welt bringen, haben ein hohes Risiko für eine postpartale Blutung.

Obwohl, wie von der US-amerikanischen Preventive Services Task Force und dem American College of Obstetricians and Gynecologists empfohlen,  alle schwangeren Frauen während ihres ersten vorgeburtlichen Besuchs auf Anämie untersucht werden sollten, werden sie in der Regel nicht auf Eisenmangel untersucht, was eine separate Blutuntersuchung erfordert. Ihre Anämie wird oft erst spät in der Schwangerschaft entdeckt, was eine schnelle und effiziente Behandlung erschwert.

“Wenn das Screening auf Eisenmangel nicht bei allen Frauen beim ersten vorgeburtlichen Besuch durchgeführt wird, werden viele Frauen mit Eisenmangel, die noch nicht anämisch sind, nicht identifiziert”, sagte Dr. med. Ghislaine Echevarria, leitende Autorin und Assistentin Professor für Anästhesiologie, perioperative Versorgung und Schmerzmedizin an der NYU School of Medicine, New York. “Unsere Studie schlägt vor, dass wir in Erwägung ziehen, alle Frauen zu Beginn ihrer Schwangerschaft auf Eisenmangel zu untersuchen. Für diejenigen, bei denen ein Mangel festgestellt wird, ist die Lösung einfach: Es sollte ein Eisenpräparat verschrieben werden, was eine sichere Behandlung darstellt, die möglicherweise für Mutter und Kind von Vorteil und zu weniger Bluttransfusionen nach einem Kaiserschnitt führen kann.”

In der Studie analysierten die Forscher ein prospektives klinisches Register sowie die elektronischen Gesundheitsakten von 5527 Frauen, die während eines Zeitraums von 4,5 Jahren einen geplanten Kaiserschnitt hatten, und stellten fest, dass 1276 (23%) von ihnen bei Aufnahme positiv auf Anämie getestet wurden. Von den Frauen mit Anämie hatten 107 (8,4%) eine Bluttransfusion. Von den Frauen ohne Anämie hatten hingegen nur 187 der 4251 Frauen (4,4%) eine Bluttransfusion nötig, was bedeutet, dass die bereinigte Wahrscheinlichkeit für eine Bluttransfusion bei Frauen mit Anämie doppelt so hoch war wie bei Frauen ohne Anämie.

Das Screening von Frauen auf Eisenmangel zu Beginn ihrer Schwangerschaft kann dazu beitragen, Komplikationen während der Entbindung zu vermeiden, einschließlich solcher, die im Zusammenhang mit Bluttransfusionen stehen, sagte Echevarria. Frauen mit Eisenmangel können orale Eisenpräparate verschrieben bekommen. Diejenigen, die die Nebenwirkungen von oralen Nahrungsergänzungsmitteln (wie Verstopfung und Übelkeit) nicht tolerieren können, können später in der Schwangerschaft eine intravenöse Therapie erhalten, ergänzte sie.

“Das Screening aller Frauen auf Eisenmangel könnte die Ergebnisse der Patientinnen verbessern sowie Kosten im Zusammenhang mit Bluttransfusionen einsparen”, sagte Echevarria.

Neben der postpartalen Blutung erhöht die Anämie auch das Risiko für andere lebensbedrohliche Zustände wie Präeklampsie, Plazentaablösung und Herzinsuffizienz. Frauen, die anämisch sind, neigen zudem doppelt so häufig zu frühzeitigen Wehen und dreimal so häufig zu Kindern mit niedrigem Geburtsgewicht. Darüber hinaus ist es wahrscheinlicher, dass ihre Kind einen Eisenmangel, ein verzögertes Wachstum, eine verzögerte Entwicklung sowie Verhaltensstörungen aufweisen, selbst nachdem sie Eisen erhalten haben. Anämie führt auch zu Müdigkeit und Denkstörungen bei der Mutter, was sich negativ auf die Mutter-Kind-Bindung auswirken kann. (sh)