Bei gleichem PSA-Wert erkranken schwarze Männer häufiger an Prostatakrebs als weiße Männer

Für schwarze Männer könnte ein früheres und häufigeres Prostatakrebs-Screening wichtig sein, eventuell müssten sogar die Grenzwerte angepasst werden. Eine aktuelle Studie zeigt nämlich, dass schwarze Männer bei gleichen PSA-Werten ein höheres Risiko haben, an Prostatakrebs zu erkranken, als weiße Männer.

Schwarze Männer in den Vereinigten Staaten erkranken häufiger an Prostatakrebs als weiße Männer, und nach der Diagnose ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie an einer fortgeschrittenen Erkrankung leiden und sterben, höher als bei weißen Männern mit dieser Krankheit. Neue Forschungsergebnisse deuten jetzt darauf hin, dass schwarze Männer bei jedem bestimmten PSA-Wert häufiger einen Prostatakrebs beherbergen als weiße Männer (genauer: nichthispanische weiße Männer) und dass sie möglicherweise einem höheren Risiko für Prostatakrebs ausgesetzt sind als weiße Männer mit niedrigeren PSA-Werten. Die Ergebnisse werden in “Cancer” veröffentlicht, einem Fachjournal der American Cancer Society.

Für die Studie nutzten die Forscher mathematische Modelle, um die Wahrscheinlichkeit einer Prostatakrebsdiagnose anhand einer ersten Biopsie für 75.295 schwarze und 207.658 weiße männliche Veteranen vorherzusagen, die vom US-amerikanischen Department of Veterans Affairs (VA) betreut wurden. Prostatakrebs wurde bei der ersten Prostatabiopsie bei 55% der schwarzen Männer und bei 43% der weißen Männer festgestellt. Unter Berücksichtigung verschiedener konkurrierender Faktoren war die Wahrscheinlichkeit, dass schwarze Veteranen aufgrund ihrer ersten Prostatabiopsie eine Prostatakrebsdiagnose erhielten, um 50% höher als bei weißen Veteranen.

Außerdem bestand bei schwarzen Männern mit einem PSA-Wert vor der Biopsie von 4,0 ng/ml ein Risiko von 49%, dass bei der Biopsie Prostatakrebs entdeckt wurde, verglichen mit einem Risiko von 39% bei weißen Männern mit demselben PSA-Wert. Das Modell der Forscher zeigte, dass schwarze Veteranen mit einem PSA-Wert von 4,0 ng/ml ein gleichwertiges Risiko für Prostatakrebs hatten wie weiße Veteranen mit einem PSA-Wert von 13,4 ng/ml.

„Diese Ergebnisse legen nahe, dass Ärzte das Risiko eines einzelnen Veteranen für Prostatakrebs berücksichtigen sollten, einschließlich Faktoren wie Abstammung und Alter, um gesundheitliche Ungleichheiten für Veteranen bei der Prävention von Prostatakrebs zu verringern.“ Ärzte könnten ein früheres Screening für Bevölkerungsgruppen mit überdurchschnittlichem Risiko in Betracht ziehen, zu denen auch schwarze Männer gehören“, sagte der Erstautor Kyung Min Lee von der VA Informatics and Computing Infrastructure (VINCI), die im VA Salt Lake City Health Care System (Utah, USA) angesiedelt ist.

Die VA empfehle, dass für Männer mit durchschnittlichem Risiko im Alter von 55 bis 69 Jahren jede Entscheidung, ein Prostatakrebs-Screening mit PSA zu beginnen oder fortzusetzen, individuell getroffen werden sollte, bemerkte Jane Kim, Geschäftsführerin für Präventivmedizin in der VA. „Dazu gehört die Berücksichtigung von Alter, Familiengeschichte, ethnischer Zugehörigkeit, Gesundheitszustand und Wertvorstellungen des Patienten sowie des potenziellen Nutzens im Vergleich zum möglichen Schaden. Laut der U.S. Preventive Services Task Force sollten Männer vor der Entscheidung, ob sie sich einem Screening unterziehen, die Möglichkeit haben, die Vor- und Nachteile eines Screenings durch gemeinsame Entscheidungsfindung mit ihren Ärzten zu besprechen“, sagte sie.

Lee fügte hinzu, dass prospektive Studien erforderlich seien, um die Risiken und Vorteile niedrigerer PSA-Biopsieschwellen unter Berücksichtigung der Patientenherkunft und der genetischen Risiko-Scores zu bewerten. „Das VA-Büro für Forschung und Entwicklung hat kürzlich die klinische Studie ProGRESS (The Prostate Cancer, Genetic Risk, and Equitable Screening Study) zu Prostatakrebs, genetischem Risiko und gleichberechtigtem Screening initiiert, um diese Fragen zu zu untersuchen“, sagte er.

(Wiley/ms)