Betablocker bei Patienten mit COPD und Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Eine kürzlich im „European Heart Journal“ publizierte Metaanalyse belegt den Nutzen von Betablockern für Herz-Kreislauf-Patienten mit COPD. Sie seien nicht nur sicher, sondern reduzierten auch die Gesamt- und Krankenhausmortalität, fassen die Studienautoren ihre Ergebnisse zusammen.

Die chinesische Arbeitsgruppe um Dr. Yan-Li Yang vom Peking Union Medical College Hospital, China, suchte nach relevanter Literatur in den Datenbanken PubMed, EMBASE, Cochrane Library und Web of Science, und verglich die Unterschiede in verschiedenen Überlebensindikatoren zwischen Patienten mit COPD, die Betablocker einnahmen oder nicht.

Sie schlossen 49 Studien mit einer Gesamtstichprobengröße von 670.594 Patienten ein. Davon waren 12 Studien RCTs (7 Crossover- und 5 Parallel-RCTs) und 37 Studien waren Beobachtungsstudien (einschließlich 4 Post-hoc-Analysen von Daten aus RCTs).

Der Metaanalyse zufolge betrugen die HRs für COPD-Exazerbation zwischen COPD-Patienten ohne Betablocker-Behandlung und denen, die mit Betablockern, kardio­selektiven Betablockern und nicht kardioselektiven Betablockern behandelt wurden, 0,77 (95%-KI 0,67–0,89), 0,72 (95%-KI 0,56–0,94) bzw. 0,98 (95%-KI 0,71–1,34). Die HRs der Gesamtmortalität ergab für diese Patientengruppen 0,70 (95%-KI 0,59–0,83), 0,60 (95%-KI 0,48–0,76) bzw. 0,74 (95%-KI 0,60–0,90).

Bei COPD-Patienten mit kardioselektiven Betablockern zeigte sich zudem kein Unterschied im Beatmungseffekt nach der Anwendung eines Betasympathomimetikums im Vergleich zu Placebo. Der Unterschied in der mittleren Änderung der Einsekundenkapazität FEV1 betrug laut Analyse 0,06 (95%-KI -0,02 bis 0,14). Schließlich weisen die Wissenschaftler darauf hin, dass Betablocker die durch Bronchodilatatoren verursachte Beschleunigung der Herzfrequenz reduzieren.

Fazit
Die Metaanalyse belegt den Nutzen von Betablockern für Herz-Kreislauf-Patienten mit COPD. Sie seien nicht nur sicher, sondern reduzierten auch die Gesamt- und Krankenhausmortalität, so die Studienautoren. (ah)

Autoren: Yang YL et al.
Korrespondenz: Ruo-Lan Xiang, [email protected]
Studie: Association of β-blocker use with survival and pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis
Quelle: Eur Heart J 2020;41(46):4415–4422.
Web: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa793