Beteiligung des Verdauungssystems bei COVID-19-Erkrankungen

Die Auswirkungen von COVID-19 auf das Verdauungssystem wurden in einer Metaanalyse systematisch quantifiziert. Über gastrointestinale Symptome bei COVID-19-Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose berichteten 29 Studien (n=6064 Patienten).

Die Prävalenz komorbider Störungen des Verdauungssystems lag bei 4% (Bereich 0–15; 95%-KI 2–5; I2=74%). Gastrointestinale Symptome traten mit einer Häufigkeit von 15% auf (95%-KI 10–21; Bereich: 2–57; I2=96%), wobei Übelkeit oder Erbrechen, Durchfall und Appetitlosigkeit die 3 häufigsten Symptome waren. Die Prävalenz abnormaler Leberfunktionen (12 Studien; n=1267) lag bei 19% (95%-KI 9–32; Bereich: 1–53; I2=96%).

Patienten mit schwerem COVID-19-Verlauf wiesen im Vergleich zu Patienten mit leichterer Erkrankung häufiger Bauchschmerzen (OR 7,10 95%-KI 1,93–26,07; p=0,003; I2=0%) und abnormale Leberfunktionen, einschließlich erhöhter ALT (1,89 U/l; 95%-KI 1,30–2,76; p=0,0009; I2=10%) und erhöhter AST (3,08 U/l; 95%-KI 2,14–4,42; p<0,00001; I2=0%), auf. Zudem zeigten Patienten aus der Provinz Hubei öfter abnorme Leberfunktionen (p<0,0001) als Patienten außerhalb von Hubei. Pädiatrische COVID-19-Patienten hatten eine ähnliche Prävalenz gastrointestinaler Symptome wie erwachsene Patienten.

10% der Patienten (Bereich 3–23; 95%-KI 4–19; I2=97%) klagten ausschließlich über gastrointestinale Symptome ohne respiratorische Beteiligung. Es erfolgte bei Patienten mit Magen-Darm-Beschwerden eine verzögerte Diagnose (mittlere Differenz 2,85; 95%-KI 0,22–5,48; p=0,030; I2=73%). Zudem wiesen sie einen schlechteren Krankheitsverlauf (z.B. akutes Atemnotsyndrom OR 2,96; 95%-KI 1,17–7,48; p=0,02; I2=0%) auf.

Fazit
Diese Studie zeigt, dass Verdauungssymptome und Leberschäden bei COVID-19-Patienten nicht ungewöhnlich sind. Der Betreuung dieser Patienten sollte daher mit erhöhter Aufmerksamkeit erfolgen. (je)

Autoren: Mao R et al.
Korrespondenz: Min-Hu Chen; [email protected]
Studie: Manifestations and prognosis of gastrointestinal and liver involvement in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis
Quelle: Lancet Gastroenterol Hepatol 2020;5(7):667–678.
Web: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30126-6