Beziehung zwischen Diabetes, Adipositas und kardiovaskulären Erkrankungen

Adipositas und Diabetes treten häufig gemeinsam auf, doch ihr individueller Beitrag zum kardiovaskulären Risiko bleibt umstritten. Britische Forschende untersuchten nun Biomarker für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Mortalität.

Insgesamt 451.355 Teilnehmer wurden nach BMI-Kategorien (normal, übergewichtig, adipös) und dem Diabetes-Status stratifiziert. Die Forscher untersuchten kardiovaskuläre Biomarker (Intima-Media-Dicke der Carotis [CIMT], arterielle Steifigkeit, linksventrikuläre Auswurffraktion [LVEF] und kardialer Kontraktilitätsindex [CCI]) und schätzten dann die bereinigten Inzidenzraten (IRR) für Myokardinfarkt, ischämischen Schlaganfall und kardiovaskulären Tod, wobei normalgewichtige Nichtdiabetiker als Kontrollgruppe dienten.

Etwa 5% der Teilnehmer hatte Diabetes (10% normalgewichtig, 34% übergewichtig und 55% adipös vs. 34%, 43% bzw. 23% ohne Diabetes). In der Gruppe ohne Diabetes waren Übergewicht/Adipositas mit einer höheren CIMT, arteriellen Steifigkeit und CCI sowie einer niedrigeren LVEF assoziiert (p<0,005). Diese Assoziationen waren in der Diabetesgruppe vermindert. Innerhalb der BMI-Klassen korrelierte Diabetes mit einem ungünstigen kardiovaskulären Phänotyp (p<0,005), vor allem bei Normalgewichtigen.

Nach einer Nachbeobachtung von 5.323.190 Personenjahren stieg die Zahl der Myokardinfarkte, der ischämischen Schlaganfälle und der kardiovaskulären Mortalität mit zunehmendem BMI in der Gruppe ohne Diabetes (p<0,005); ebenso in der Diabetesgruppe (pInteraktion >0,05). Zudem hatten normalgewichtige Diabetiker eine vergleichbare bereinigte kardiovaskuläre Mortalität wie adipöse Nichtdiabetiker (IRR 1,22; 95%-KI 0,96–1,56; p=0,1).

Fazit
Adipositas und Diabetes sind demnach additiv mit adversen kardiovaskulären Biomarkern und dem Mortalitätsrisiko assoziiert. Die Adipositas-Kennzahlen korrelieren dabei wesentlich stärker mit kardiovaskulären Markern als Diabetes-orientierte Metriken. (bi)

Autoren: Brown OI et al.
Korrespondenz: Richard M. Cubbon; [email protected]
Studie: Relationship Among Diabetes, Obesity, and Cardiovascular Disease Phenotypes: A UK Biobank Cohort Study
Quelle: Diabetes Care 2023;46(8):1531–1540.
Web: https://doi.org/10.2337/dc23-0294