Biologika bei Asthma: Weniger Exazerbationen und Hospitalisierungen als unter Placebo

Für einen Vergleich der relativen Wirksamkeit von Biologika in der Behandlung von Asthma haben kanadische Wissenschaftler verschiedene Literaturdatenbanken nach randomisierten Studien durchsucht, in denen über entsprechende Therapien bei Asthma berichtet wurde.

Die Forschenden identifizierten 64 Studien mit 26.630 Patienten. Die Auswertung ergab, dass bei Personen mit eosinophilem Asthma Tezepelumab und Dupilumab Exazerbationen im Vergleich zu Placebo reduzieren (hohe Sicherheit; Tezepelumab: 329 weniger Exazerbationen pro 1000; 95%-KI 272,6–366,6 weniger; Dupilumab: 319,6 weniger Exazerbationen pro 1000; 95%-KI 272,6–357,2 weniger). Zudem verbessern Tezepelumab und Dupilumab die Lungenfunktion im Vergleich zu Placebo (hohe Sicherheit; Tezepelumab: mittlere Differenz [MD] 0,24 l; 95%-KI 0,16–0,32; Dupilumab: MD 0,25 l; 95%-KI 0,21–0,29).

Die Autoren der Analyse errechneten außerdem, dass sowohl Tezepelumab als auch Dupilumab im Vergleich zu Placebo wahrscheinlich die Zahl der Hospitalisierungen senken (moderate Sicherheit; Tezepelumab: 110,97 weniger Krankenhauseinweisungen pro 1000; 95%-KI 94,53–120,56 weniger; Dupilumab: 97,27 weniger Krankenhauseinweisungen; 95%-KI 4,11–124,67 weniger).

Die Wissenschaftler berichten weiter, dass Biologika bei Patienten mit niedrigen Eosinophilenwerten wahrscheinlich nicht die Asthma-Outcomes verbessern. Bei diesen Patienten können der Auswertung zufolge Tezepelumab (MD 0,1 l; 95%-KI 0–0,19) und Dupilumab (MD 0,1 l; 95%-KI 0–0,20) die Lungenfunktion verbessern (geringe Sicherheit).

Fazit
Tezepelumab und Dupilumab sind wirksam bei der Reduzierung von Exazerbationen. Bei Patienten mit niedrigen Eosinophilenwerten raten die Verfasser der Analyse in Bezug auf den Einsatz von Biologika eher zur Zurückhaltung, da diese in diesem Kontext wahrscheinlich keinen wesentlichen Nutzen bringen. (ac)

Autoren: Pitre T et al.
Korrespondenz: Tyler Pitre; [email protected]
Studie: A comparison of the effectiveness of biologic therapies for asthma: A systematic review and network meta-analysis
Quelle: Ann Allergy Asthma Immunol 2023;130(5):595–606.
Web: https://doi.org/10.1016/j.anai.2022.12.018