Bisphosphonate und Krebsrisiko: Licht und Schatten

Mit dem Einfluss von Bisphosphonaten auf das Krebsrisiko hat sich ein aktueller systematischer Review samt Metaanalyse befasst. Er zeigt, dass Bisphosphonate signifikant mit einer Reduktion des Risikos von Darmkrebs, Brustkrebs und Endometriumkarzinomen verbunden sind, insbesondere stickstoffhaltige Bisphosphonate.

Der Haken: Nicht stickstoffhaltige Bisphosphonate scheinen das Risiko für Leber- und Pankreaskarzinome zu erhöhen. Große prospektiv­ Kohortenstudien seien erforderlich, um den ursächlichen Zusammenhang zwischen Bisphosphonaten und Krebsrisiko zu ermitteln, betonen Dr. Yuan-Yuan Li von der Shandong Universität in Jinan, China, und Kollegen.

Die Autoren durchsuchten Pubmed, Embase, Cochrane Library und Web of Science ab ihrer Einrichtung bis zum 26.09.2019. Dabei konnten sie 34 passende Artikel identifizieren (4.508.261 Teilnehmer; 403.196 Fälle). Die zusammengefassten Effektschätzungen mit 95%-KIs berechnete das Team mit einem Random-Effects-Modell.

Die Ergebnisse zeigten, dass Bisphosphonate das Risiko für Darmkrebs (relatives Risiko [RR] 0,89; 95%-KI 0,81–0,98), Brustkrebs (RR 0,87; 95%-KI 0,82–0,93) und Endometriumkarzinome (RR 0,75; 95%-KI 0,61–0,94) signifikant verringerten. Bei Krebs aller Ursachen ließ sich hingegen kein signifikanter Zusammenhang ausmachen.

Stickstoffhaltige Bisphosphonate wirkten nur in Bezug auf Brustkrebs (RR 0,94; 95%-KI 0,90–0,99) und Endometriumkarzinome protektiv (RR 0,70; 95%-KI 0,54–0,92). Nicht stickstoffhaltige Bisphosphonate erhöhten tendenziell das Risiko für Leber- (RR 2,14; 95%-KI 1,23–3,72) und Bauchspeicheldrüsenkrebs (RR 1,75; 95%-KI 1,32–2,33).

Fazit
Bisphosphonate sind signifikant mit einer Reduktion des Risikos von Darmkrebs, Brustkrebs und Endometriumkarzinomen verbunden, insbesondere stickstoffhaltige Bisphosphonate. Nicht stickstoffhaltige Bisphosphonate scheinen das Risiko für Leber- und Pankreaskarzinome zu erhöhen. (sf)

Autoren: Li Y-Y et al.
Korrespondenz: Cun-Xian Jia; [email protected]
Studie: Bisphosphonates and risk of cancers: a systematic review and meta-analysis
Quelle: Br J Cancer 2020;123(10):1570–1581.
Web: https://doi.org/10.1038/s41416-020-01043-9