Übermäßiger Steroideinsatz bei entzündlichen Darmerkrankungen

In einer aktuellen Studie hat eine Arbeitsgruppe den Einsatz von Steroiden bei entzündlichen Darmerkrankungen (inflammatory bowel disease [IBD]) anhand einer Kohorte nicht weiter selektierter ambulanter IBD-Patienten untersucht.
Von 1176 Patienten hatten 30 % in den vorangegangenen 12 Monaten Steroide erhalten. Bei 14,9 % wurde eine Steroid-Abhängigkeit oder eine übermäßige Einnahme festgestellt. Dies kam häufiger bei einer moderaten bis schweren Colitis ulcerosa als bei einem Morbus Crohn vor (42,6 % vs. 28,1 %; p=0,027). Bei 49,1 % derjenigen Patienten mit einer Steroid-Abhängigkeit oder einem übermäßigen Einsatz derselben erschien dieser als vermeidbar. Die jährliche Inzidenz einer unangemessenen, übermäßige Steroideinnahme lag bei 7,1 %.

Weitere Analysen ergaben unabhängige Prädiktoren für einen solchen übermäßigen Einsatz von Steroiden. Die Odds Ratio (OR) für eine moderate bis schwere im Vergleich zu einer geringen Krankheitsaktivität betrug 4,59 (95 %-Konfidenzintervall [KI] 1,53–20,64) für C. ulcerosa und 4,60 (95 %-KI 2,21–12,0) für M. Crohn.

In Bezug auf M. Crohn fanden die Wissenschaftler niedrigere Raten für einen unangemessenen, übermäßigen Gebrauch von Steroiden in solchen Behandlungszentren, in denen sich ein interdisziplinäres Team um die Patienten kümmerte (OR 0,62; 95 %-KI 0,46–0,91), während es in ausgewiesenen IBD-Kliniken nicht zu einer übermäßigen Behandlung einer C. ulcerosa mit übermäßig vielen Steroiden kam (OR 0,64; 95 %-KI 0,21–0,94). Die Studienautoren fanden außerdem heraus, dass die Anzahl der Mediziner in gastroenterologischer Facharztausbildung mit den Raten eines unangemessen hohen Steroideinsatzes in Verbindung stand.

Fazit
Eine Steroidabhängigkeit oder übermäßige Einnahme trat bei 14,9% der britischen IBD-Patienten auf.

Autoren: Selinger CP et al.
Korrespondenz: Dr. Christian Selinger, Leeds Gastroenterology Institute, St James University Hospital, Leeds, Großbritannien; christian.selinger@web
Studie: A multi-centre audit of excess steroid use in 1176 patients with inflammatory bowel disease
Quelle: Aliment Pharmacol Ther 2017;46(10):964–973.
Web: onlinelibrary.wiley.com