Brustrekonstruktion: Höheres Alter führt zu mehr Komplikationen

Bei Frauen, die sich nach einer Mastektomie einer Brustrekonstruktion unterziehen, ist laut einer aktuellen Studie ein höheres Alter mit einem Anstieg bestimmter Komplikationen verbunden.

Die Forschung wurde von einem Team um Prof. Jonas A. Nelson vom Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, USA, geleitet. Die Studie wurde in der Fachzeitschrift „Plastic and Reconstructive Surgery“ veröffentlicht.

Ältere Frauen sind demnach möglicherweise weniger zufrieden mit dem Aussehen der rekonstruierten Brüste, können sich aber nach der Brustrekonstruktion psychologisch besser anpassen als jüngere Patientinnen. „Diese Ergebnisse verdeutlichen, wie sich das Alter auf die Ergebnisse der Brustrekonstruktion auswirkt, was dazu beitragen kann, die Risiken zu minimieren und den Nutzen für ältere Frauen zu maximieren, die eine rekonstruktive Operation nach einer Mastektomie in Betracht ziehen“, kommentiert Nelson.

Verlauf der Studie

Frühere Studien, so die Autoren, hätten nahegelegt, dass das Alter „kein abschreckender Faktor“ für die Brustrekonstruktion nach Mastektomie sein sollte. Dennoch bleiben die tatsächlichen Auswirkungen des Alters auf die Ergebnisse der Patientinnen unklar. Während sich etwa die Hälfte der Patientinnen nach einer Mastektomie einer Brustrekonstruktion unterziehen, sind nur etwa sechs Prozent älter als 60 Jahre, informieren die Forscher.

Die Forscher analysierten 4730 Patienten, die sich zwischen 2017 und 2022 im Krebszentrum der Autoren einer PMBR unterzogen. Nach Bereinigung um andere Faktoren hatten ältere Patienten ein höheres Risiko für drei Arten von Komplikationen: Infektion, Nekrose des für die Rekonstruktion verwendeten Hautlappens und Serom unter der Wunde.

Ergebnisse der Studie

Bei allen drei Komplikationen stieg das Risiko mit jedem Lebensjahr leicht an. Mit jedem 10-jährigen Altersanstieg stieg das Infektionsrisiko um 10 Prozent, während das Risiko für Hautnekrosen und Serome um 20 Prozent anstieg.

Die Studie untersuchte auch, wie sich das Alter auf die Patientenzufriedenheit und die Lebensqualität auswirkte, was mit dem validierten BREAST-Q-Fragebogen ermittelt wurde. Höheres Alter war mit niedrigeren Werten bei der Zufriedenheit mit den Brüsten verbunden, wie etwa dem natürlichen Aussehen der Brüste und der Passform der Kleidung.

Im Gegensatz dazu war ein höheres Alter mit höheren Werten für das psychosoziale Wohlbefinden verbunden, was Faktoren wie das Körperbild und das Selbstvertrauen in sozialen Situationen ansprach. Die Forscher vermuten, dass ältere Patienten sich weniger Sorgen über Faktoren wie ihre Karriere und Finanzen machen und eine „sachlichere“ Einstellung zum Altern und ihrer Krebsdiagnose haben. Das Alter hatte keinen Einfluss auf das körperliche Wohlbefinden im Zusammenhang mit der Brust, wie Schmerzen oder Aktivitätseinschränkungen, oder auf das sexuelle Wohlbefinden.

Untergruppenanalysen deuteten außerdem auf einige Unterschiede bei Komplikationen und von Patienten berichteten Ergebnissen bei Frauen hin, die sich einer implantatbasierten Rekonstruktion unterzogen, im Vergleich zu einer autologen Rekonstruktion mit dem eigenen Gewebe der Patientin. Es gab auch Unterschiede bei den Ergebnissen für ältere Frauen, die andere mit Gebrechlichkeit verbundene Gesundheitsprobleme hatten. Die mit zunehmendem Alter verbundenen erhöhten Komplikationsraten können Risikofaktoren wie Bluthochdruck und Diabetes widerspiegeln, betonen die Autoren abschließend.