COPD: Umsetzung der Leitlinien in der Praxis

5. November 2019
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In den vergangenen 10 Jahren sind zahlreiche neue Erkenntnisse und viele Leitlinien zur medikamentösen Therapie der COPD veröffentlicht worden. Die ärztlichen Verordnungen stimmten aber oft nicht mit den Richtlinien überein, schreiben Nicholas Roche vom Hôpital Cochin in Paris und Kollegen im Auftrag der COLIBRI-Studiengruppe in einer aktuellen Ausgabe der Zeitschrift „Respiratory Medicine“.

Die Wissenschaftler analysierten die Verschreibungstendenzen zwischen Februar 2012 und November 2018 anhand der Daten von COPD-Patienten mit spirometrisch bestätigter Diagnose, die in die COLIBRI-COPD-Kohorte eingeschlossen waren. Inhalative Therapien (kurz- oder langwirksamer β2-Agonist [SABA oder LABA], kurz- oder langwirksames Anticholinergikum [SAMA oder LAMA] oder inhalatives Corticosteroid [ICS]) wurden in 5 Behandlungskategorien eingeteilt:

  • „Keine initiale Erhaltungstherapie (IMT)“ (ohne Therapie oder nur SAMA oder SABA);
  • „1 langwirksamer Bronchodilatator (LABD)“ (LABA oder LAMA);
  • „2 LABD“ (LABA + LAMA);
  • „1 LABD + ICS“ (LABA oder LAMA + ICS);
  • „2 LABD + ICS“ (LABA + LAMA + ICS).

Für die Studie wurden 4 Zeitperioden (T1–T4) definiert, um ausgeglichene Stichproben zu erhalten. Insgesamt wurden Daten von 4537 Patienten gesammelt. Im Laufe der Zeit wurden 3 wesentliche Veränderungen beobachtet.

Zum ersten kam es zu einem Anstieg in der Behandlungskategorie „Kein IMT“, hauptsächlich für die Kategorien GOLD 1 oder GOLD A (GOLD A: von 19,1% bei T1 auf 41,2% bei T4).

Zweitens beobachteten die Wissenschaftler eine Zunahme in der Behandlungskategorie „2 LABD“ für die Kategorien GOLD 2–4 und GOLD A–D (GOLD B: von 15,4% auf 29,7%).

Drittens wurde eine Abnahme der Nutzung von ICS beobachtet („1 LABD + ICS“ oder „2 LABD + ICS“), hauptsächlich für die Kategorien GOLD 1–3 und GOLD A (GOLD A, 2 LABD + ICS: von 35,3% auf 11,1%).

Fazit
Die Veränderungen in der Therapie im Laufe der Zeit ließen vermuten, dass neue Erkenntnisse aus wissenschaftlichen Veröffentlichungen und Empfehlungen sich schnell auf die klinische Praxis ausgewirkt hätten, erläutern die Autoren der Studie abschließend. (ac)

Autoren: Roche N et al.
Korrespondenz: Nicolas Roche; [email protected]
Studie: Trends over time in COPD treatment choices by respiratory physicians: An analysis from the COLIBRI-COPD French cohort
Quelle: Respir Med 2019;156:8–14.
Web: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2019.07.023