COPD: Wirksamkeit von Telerehabilitation und Heimtraining

Wenn Patienten mit Chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) zu einer Lungenrehabilitation geraten wird, es in erreichbarer Nähe aber kein Angebot gibt oder eine Teilnahme schwierig erscheint, ist guter Rat teuer. Tatsächlich aber lassen sich auch mit einer langfristigen Telerehabilitation und einem unbeaufsichtigten Training zu Hause offenbar gute Erfolge erzielen.

Die Autoren einer internationalen, randomisierten, kontrollierten Studie teilten eingeschlossene COPD-Patienten in 3 Gruppen ein – Telerehabilitation, unbeaufsichtigtes Training oder Kontrollen – und beobachteten die Probanden 2 Jahre lang. Als primären Endpunkt definierten die Wissenschaftler die kombinierte Anzahl von Krankenhausaufenthalten und Vorstellungen in der Notaufnahme. Die sekundären Endpunkte bestanden in der Zeit bis zur 1. Exazerbation seit Aufnahme des Trainings, in körperlicher Leistungsfähigkeit, Dyspnoe, dem allgemeinen Gesundheitszustand, der Lebensqualität sowie Angst, Depression und Selbstwirksamkeit. Auch der subjektive Eindruck bezüglich einer Veränderung war ein sekundärer Endpunkt.

Randomisiert wurden 120 Personen. Die Wissenschaftler beobachteten, dass die Inzidenzrate von Krankenhauseinweisungen und Vorstellungen in der Notaufnahme in der Telerehabilitationsgruppe (1,18 Ereignisse pro Personenjahr; 95%-KI 0,94–1,46) und in der Gruppe mit unbeaufsichtigtem Training (1,14; 95%-KI 0,92–1,41) geringer ausfiel als in der Kontrollgruppe (1,88; 95%-KI 1,58–2,21; p<0,001 im Vergleich zu Interventionsgruppen).

In der Telerehabilitationsgruppe und bei den Personen, die ein Training ohne Aufsicht absolvierten, verzeichneten die Forschenden über den Zeitraum eines Jahres hinweg einen besseren Gesundheitszustand der Patienten. Die Personen, die an einer der beiden Interventionen teilnahmen, erreichten im Hinblick auf ihre körperliche Leistungsfähigkeit klinisch signifikante Verbesserungen und konnten diese im Untersuchungszeitraum auch aufrechterhalten.

Fazit
Die kürzlich veröffentlichte Arbeit belegt, dass eine Telerehabilitation oder ein eigenständiges Training auf einem Laufband ohne Aufsicht hilfreich sein kann, wenn es um die Reduzierung von Wiedereinweisungen in ein Krankenhaus geht. Die Wissenschaftler hatten entsprechende Maßnahmen mit der Standardversorgung verglichen. (ac)

Autoren: Zanaboni P et al.
Korrespondenz: Paolo Zanaboni; [email protected]
Studie: Long-term Telerehabilitation or Unsupervised Training at Home for Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Randomized Controlled Trial
Quelle: Am J Respir Crit Care Med 2023;207(7):865–875.
Web: https://doi.org/10.1164/rccm.202204-0643OC