Corticosteroide bei ambulant erworbener Pneumonie

Corticosteroide stellen zwar bei der Behandlung ambulant erworbener Pneumonien eine Option dar, allerdings sind Nutzen und mögliche nachteilige Wirkungen bislang nicht umfassend untersucht worden. Dies, so schreibt eine chinesische Arbeitsgruppe in der Zeitschrift „Chest“, treffe vor allem auf schwere Fälle einer ambulant erworbenen Pneumonie zu.

Die Forscher um Prof. Tong-Wen Sun vom Department of Integrated Intensive Care Unit der First Affi­liated Hospital of Zhengzhou University durchsuchten die Datenbanken PubMed und Embase sowie die Cochrane Library nach randomisierten, kontrollierten Studien und Kohortenstudien, in denen der Einsatz von Corticosteroiden bei erwachsenen Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie untersucht worden war.
Sie fanden 9 randomisierte, kontrollierte Studien mit insgesamt 1667 Patienten sowie 6 Kohortenstudien mit 4095 Patienten. Im Durchschnitt wurden täglich 30 mg Methylprednisolon über einen Zeitraum von 7 Tagen gegeben.

Dabei besaßen die verabreichten Corticosteroide bei Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie keine statistisch signifikante Wirkung auf die Mortalität (relatives Risiko [RR] 0,72; 95 %-Konfidenz­intervall [KI] 0,43–1,21; geringe Evidenz), ebenso wenig wie bei Patienten mit schwerer ambulant erworbener Pneumonie (randomisierte, kontrollierte Studien: RR 0,72; 95 %-KI 0,43–1,21; geringe Evidenz vs. Kohortenstudien: RR 1,0; 95 %-KI 0,86–1,17).
Die Therapie mit Corticosteroiden war mit einem verminderten Risiko für eine akute respiratorische Insuffizienz assoziiert (ARDS; RR 0,21; 95 %-KI 0,08–0,59) und könnte die Dauer eines Aufenthaltes im Krankenhaus oder gar auf der Intensivstation sowie einer intravenösen antibiotischen Behandlung verkürzen. Auch die Zeit bis zum Erreichen einer klinischen Stabilität des Patienten könnte so verringert werden, meinen die Autoren der Metaanalyse. Mit einer erhöhten Rate nachteiliger Ereignisse war die Gabe von Corticosteroiden nicht assoziiert.

Autoren: Wan YD et al.
Korrespondenz: Prof. Tong-Wen Sun, Department of Integrated Intensive Care Unit, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, 1 Jianshe East Road, Zhengzhou 450052, China
Studie: Efficacy and Safety of Corticosteroids for Community-Acquired Pneumonia: A Systematic Review and Meta-Analysis
Quelle: Chest 2016;149(1):209–219.
Web: www.journal.publications.chestnet.org