Corticosteroide bei COVID-19: Hinweise auf Vorteil bei Mortalität

In einer neuen Studie haben Wissenschaftler bei Patienten mit schwerer COVID-19-Erkrankung einen Vorteil in Bezug auf die Mortalität beobachtet, wenn sie mit Corticosteroiden behandelt wurden. In weiteren Studien müssten der beste Zeitpunkt einer solchen Intervention und die optimale Dosierung gefunden werden, fordern die Verfasser der Arbeit.

Die Forscher hatten eine Literaturrecherche (Stichtag 22.07.2020) zur Verwendung von Corticosteroiden und COVID-19 in den Datenbanken PubMed, Medline und Embase durchgeführt und nach Studien gesucht, in denen über relevante Outcomes bei COVID-19-Patienten berichtet wurde, die Corticosteroide erhalten hatten, und in die eine Kontrollgruppe eingeschlossen war.

Man identifizierte 73 Studien mit insgesamt 21.350 COVID-19-Patienten. Der Einsatz von Corticosteroiden erfolgte darin häufig bei beatmeten Patienten (35,3%), Intensivpatienten (51,3%) und Patienten mit schwerer COVID-19-Erkrankung (40%). Corticosteroide waren bei schwer erkrankten COVID-19-Patienten mit einem Nutzen in Bezug auf die Mortalität assoziiert (OR 0,65; 95%-KI 0,51–0,83; p=0,0006).

Bei hoch- bzw. niedrigdosierten Corticosteroiden zeigte sich weder ein Nutzen noch ein Nachteil. Laut neuesten Erkenntnissen, so berichten die Studienautoren weiter, hätten niedrigdosierte Corticosteroide keinen signifikanten Einfluss auf die Dauer der SARS-CoV-2-Sheddings. Die Aussagekraft ihrer Analyse werde dadurch eingeschränkt, dass die Literatur zu hoch- bzw. niedrigdosierten Corticosteroiden sehr heterogen sei.

Fazit
Patienten mit schwerer COVID-19-Erkrankung hatten einen Vorteil in Bezug auf die Mortalität, wenn sie mit Corticosteroiden behandelt wurden. (ac)

Autoren: Cano EJ et al.
Korrespondenz: Edison J. Cano; [email protected]
Studie: Impact of Corticosteroids in Coronavirus Disease 2019 Outcomes: Systematic Review and Meta-analysis
Quelle: Chest 2021;159(3):1019-1040.
Web: https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.10.054