COVID-19: Anti-TNF-Behandlung reduziert Wahrscheinlichkeit für schwere Verläufe

Es häufen sich die Hinweise auf eine positive Wirkung von Tumornekrosefaktor(TNF)-alpha-Hemmern auf den Verlauf einer COVID-19-Krankheit, die jedoch nicht von allen Studien bestätigt wird. Um hier ein klareres Bild zu bekommen, führten griechische Forschende eine systematischen Übersichtsarbeit und Metaanalyse durch, um die Auswirkungen von Anti-TNF-Behandlungen auf die klinischen Ergebnisse von COVID-19-Patienten zu untersuchen.

Sie durchsuchten PubMed und SCOPUS unter Verwendung von Schlüsselwörtern systematisch. Alle Berichte über COVID-19-Ergebnisse von Patienten, die bis September 2021 eine Anti-TNF-Therapie erhielten, wurden einbezogen. Gepoolte Effekte wurden mithilfe eines Random-Effects-Modells berechnet. Die Bewertung möglicher Verzerrungen erfolgte mit der Newcastle-Ottawa-Skala für Beobachtungsstudien.

Insgesamt wurden 84 Studien in die systematische Übersichtsarbeit und 35 in die Metaanalyse einbezogen. Bei einer COVID-19-Erkrankung zeigten Patienten, die eine Anti-TNF-Behandlung erhielten, versus Patienten ohne eine solche Therapie eine geringere Wahrscheinlichkeit für Krankenhauseinweisungen (8 Studien; n=2555 Patienten; gepoolte OR 0,53; 95%-KI 0,42–0,67; I2=0) und für eine schwere Erkrankung, definiert als Einweisung auf eine Intensivstation oder Tod (2 Studien; n=1823 Patienten; gepoolte OR 0,63; 95%-KI 0,41–0,96; I2=0) nach Anpassung für validierte Prädiktoren für einen ungünstigen Krankheitsverlauf.

Für das Risiko einer Krankenhauseinweisung aufgrund von SARS-CoV-2-Infektionen in Populationen ohne COVID-19-Erkrankung wurde bei Patienten, die eine Anti-TNF-Behandlung erhielten, versus Patienten ohne Anti-TNF-Behandlung kein Unterschied festgestellt (3 Studien; n=5.994.958; gepooltes Risikoverhältnis 0,97; 95%-KI 0,68–1,39; I2=20), bereinigt um Alter, Geschlecht und Begleiterkrankungen.

Fazit
Damit sind TNF-alpha-Inhibitoren mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit für Krankenhausaufenthalte und schwere COVID-19-Verläufe versus andere Behandlungskonzepte für entzündliche Grunderkrankungen assoziiert, so das Resümee. (je)

Autoren: Kokkotis G et al.
Korrespondenz: Giorgos Bamias; [email protected]
Studie: Systematic review with meta-analysis: COVID-19 outcomes in patients receiving anti-TNF treatments
Quelle: Aliment Pharmacol Ther 2022;55(2):154–167.
Web: https://doi.org/10.1111/apt.16717