Diabetes als zentraler Faktor für SARS-CoV-2-bedingte Morbidität und Mortalität

Nach 18 Monaten der SARS-CoV-2-Pandemie zeigen epidemiologische Studien, dass Diabetes ein zentraler Faktor für eine schwere COVID-19-Morbidität ist und dass umgekehrt COVID-19 verheerende Auswirkungen auf die Bevölkerungsteile mit Diabetes hat.

Britische Wissenschaftler untersuchten in einer Literaturrecherche den Zusammenhang zwischen Diabetes und COVID-19-bedingter Morbidität und Mortalität, die Prädiktoren für schwerwiegende negative Folgen und die Effekte der Pandemie insgesamt.

Die Fallserien zeigten dabei, dass etwa 30–40% der Menschen mit COVID-19-bedingten Krankenhausaufenthalten, mit Intensivbehandlung erfordernder schwerer Morbidität und/oder die, die verstarben, einen Typ-1-Diabetes oder Typ-2-Diabetes hatten. Von den hospitalisierten Diabetes-Patienten benötigten insgesamt 21–43% eine Intensiv­behandlung und die Sterblichkeitsrate lag bei 25%.

Das Risiko einer schwerwiegenden Morbidität und Mortalität war bei Patienten mit Diabetes um 100–250% höher als bei Menschen ohne Diabetes, selbst nach Berücksichtigung soziodemografischer Faktoren und komorbider Erkrankungen. Die Auswirkungen auf die Allgemeinbevölkerung mit Diabetes waren ähnlich, da die Gesamtsterblichkeitsraten um 50% über den historischen Trends lagen. Zudem wurden bei der Berechnung der Übersterblichkeit insgesamt 75–80% der Todesfälle nicht offiziell auf COVID-19 zurückgeführt.

Zu den Prädiktoren für ein schlechtes Outcome zählten Begleiterkrankungen (chronische Nierenerkrankung, koronare Herzerkrankung, Herzinsuffizienz), eine Adipositas sowie akute und chronisch schlechte HbA1c-Kontrollen.

Die indirekten Auswirkungen der Pandemie auf Gesundheitsdienste, Gesundheitsverhalten, Krankheitsbewältigung, Pflege, Kontrolle und Komplikationen wurden bisher nur unzureichend quantifiziert, sind aber entscheidend für die Eindämmung künftiger Folgen der Pandemie.

Fazit
Epidemiologische Studien zeigen, dass Diabetes ein zentraler Faktor für eine schwere COVID-19-Morbidität ist und dass umgekehrt COVID-19 verheerende Auswirkungen auf die Bevölkerungsteile mit Diabetes hat. Die Autoren schlagen vor, verstärkt epidemiologische Studien in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen durchzuführen, da dort 80% der Menschen mit Diabetes leben und die COVID-19-Pandemie große Schäden anrichtet. (je)

Autoren: Gregg EW et al.
Korrespondenz: Edward W. Gregg; [email protected]
Studie: Diabetes and COVID-19: Population Impact 18 Months Into the Pandemic
Quelle: Diabetes Care 2021;dci210001.
Web: https://doi.org/10.2337/dci21-0001