Endometriose ist vor ihrer Diagnose wohl mit einer verringerten Lebendgeburtenrate verbunden

Endometriose ist mit einer Verringerung der Fruchtbarkeit in den Jahren vor einer endgültigen chirurgischen Diagnose der Erkrankung verbunden, so das Ergebnis einer neuen Studie, die in Human Reproduktion veröffentlicht wurde.

In der Studie wurde die Geburtenraten bei einer großen Gruppe von Frauen untersuchte, bei denen schließlich ein chirurgischer Nachweis der Endometriose erfolgte. Die Forscher stellten fest, dass die Zahl der ersten Lebendgeburten im Zeitraum vor der Diagnose halb so hoch war wie bei Frauen ohne die Erkrankung. Dies war unabhängig von der Art der Endometriose, die die Frauen hatten: Eierstock-, Peritoneal-, tiefe Endometriose oder andere Formen. Darüber hinaus fanden die Wissenschaftler Hinweise darauf, dass die Anzahl der Kinder, die Frauen vor der Diagnose einer Endometriose bekamen, im Vergleich zu Frauen, die keine Endometriose hatten, deutlich reduziert war.

Prof. Oskari Heikinheimo vom Universitätskrankenhaus Helsinki (Finnland), der die Studie leitete, sagte: „Unsere Ergebnisse legen nahe, dass Ärzte, die Frauen mit schmerzhafter Menstruation und chronischen Unterleibsschmerzen behandeln, die Möglichkeit einer Endometriose im Auge behalten und sie effektiv behandeln sollten.“ Ärzte sollten mit diesen Frauen zusätzlich zu den Auswirkungen ihres Alters die möglichen Auswirkungen auf ihre Fruchtbarkeit besprechen und die Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit durch unverzügliche entsprechende Behandlung der Endometriose minimieren.“

Bisher lagen nur wenige Informationen über die Lebendgeburtenrate bei Frauen mit Endometriose vor und es war ebenfalls wenig über die möglichen Auswirkungen verschiedener Endometriosearten auf die Fruchtbarkeit bekannt, insbesondere in den Jahren vor einer Diagnose. „Angesichts der chronischen Natur und der typischen langen Verzögerung bei der Diagnose von Endometriose wollten wir herausfinden, ob es bei einer großen Gruppe von Frauen in der Bevölkerung Unterschiede in den Erstgeburtenraten vor der Diagnose gab“, sagte Heikinheimo.

Er und seine Kollegen untersuchten 18.324 Frauen in Finnland (Alter zwischen 15 und 49 Jahren) bei denen zwischen 1998 und 2012 ein chirurgischer Endometriosenachweis durchgeführt wurde. Sie verglichen sie mit 35.793 Frauen im gleichen Alter, bei denen keine Endometriose diagnostiziert wurde. Die Nachbeobachtungszeit begann im Alter von 15 Jahren und dauerte bis zur ersten Lebendgeburt, Sterilisation, Entfernung der Eierstöcke oder der Gebärmutter oder bis zur chirurgischen Diagnose einer Endometriose, je nachdem, was zuerst eintrat. Die Gruppe der Frauen mit Endometriose wurde ebenfalls entsprechend der Art der Endometriose in vier Gruppen eingeteilt. Die durchschnittliche (mittlere) Nachbeobachtungszeit bis zur chirurgischen Diagnose betrug 15,2 Jahre. Das durchschnittliche (mediane) Alter zum Zeitpunkt der Diagnose der Endometriose betrug 35 Jahre.

Insgesamt 7.363 Frauen (40 %) mit Endometriose und 23.718 Frauen (66 %) ohne Endometriose brachten während der Nachbeobachtungszeit ein lebendes Kind zur Welt. Die Inzidenzrate der ersten Lebendgeburten war bei Frauen mit Endometriose halb so hoch wie bei Frauen ohne Endometriose (0,51 %). Bei der Analyse nach dem Geburtsjahrzehnt der Frauen in den 1940er bis 1970er Jahren sank die Geburtenrate in beiden Frauengruppen. Wichtig ist, dass im Laufe der Jahrzehnte bei Frauen mit Endometriose im Vergleich zu Frauen ohne Endometriose eine zunehmend niedrigere Erstgeburtenrate beobachtet wurde. Bei den zwischen 1940 und 1949 geborenen Frauen betrug der Unterschied in der Lebendgeburtenrate zwischen den beiden Gruppen vor der chirurgisch diagnostizierten Endometriose 28 %, zwischen 1970 und 1979 stieg dieser Unterschied jedoch stetig auf 87 %.

„Wir gehen davon aus, dass dies mit dem höheren Alter der Frauen bei der Geburt ihres ersten Kindes, einer früheren chirurgischen Diagnose der Endometriose und der Häufung von Nebenwirkungen der Endometriose bei Frauen, die von dieser Erkrankung betroffen sind, zusammenhängt“, sagte Heikinheimo. Die Zahl der Kinder, die Frauen vor der Endometriose-Diagnose hatten, betrug 1,93 und bei Frauen ohne Endometriose 2,16. „Die möglichen Auswirkungen der Endometriose auf die gewünschte Anzahl von Kindern unterstreichen die Bedeutung einer frühzeitigen Diagnose und Behandlung der Krankheit“, sagte er. Er fuhr fort: „Es ist wichtig zu beachten, dass diese Studie über Lebendgeburten vor einer endgültigen Endometriosediagnose berichtet.“ Als nächstes berichten wir über die Fertilitätsraten nach der chirurgischen Diagnose und Behandlung der Endometriose. Wir hoffen, dass die Fruchtbarkeit von Frauen mit Endometriose nach einer chirurgischen Behandlung mit der von Frauen ohne die Erkrankung gleichziehen kann.“

Die Stärke der Studie liegt in ihrem großen Umfang und darin, dass sie landesweit Informationen über Frauen in Finnland enthält, die in den finnischen nationalen Gesundheitsregistern enthalten sind. Es gibt einige Einschränkungen. Dazu gehört, dass sie sich ausschließlich auf chirurgisch bestätigte Endometriose konzentriert, wodurch möglicherweise Frauen mit milderen Symptomen, die wegen der Erkrankung behandelt wurden, ausgeschlossen wurden. Es lagen keine Daten darüber vor, ob Frauen schwanger werden wollten oder nicht. Die Forscher konnten die möglichen Auswirkungen von Fruchtbarkeitsbehandlungen oder die Auswirkungen von Adenomyose, die bekanntermaßen häufig bei Endometriose auftritt und sich auch auf die Fruchtbarkeit und den Schwangerschaftsverlauf auswirkt, nicht ausschließen. Unterschiede im sozioökonomischen und bildungsbezogenen Hintergrund zwischen den beiden Frauengruppen könnten die Ergebnisse zudem ebenfalls beeinflusst haben.