England: Brustkrebs-Screening verringert Brustkrebsmortalität vor allem bei älteren Frauen

Das Mammographie-Screening spielt laut einer aktuellen englischen Fall-Kontroll-Studie immer noch eine wichtige Rolle bei der Senkung des Risikos, an Brustkrebs zu sterben. Frauen ab 65 Jahren sähen im Vergleich zu jüngeren Frauen einen stärkeren und länger anhaltenden Nutzen des Screenings, berichten Roberta Maroni von der Londoner Queen Mary University, Großbritannien, und Kollegen.

Zum Hintergrund ihrer kostenlos verfügbaren Studie erläutern sie, dass in den letzten 30 Jahren seit Einführung des Brust-Screening-Programms des National Health Service Verbesserungen der Diagnosetechniken und Behandlungen dazu geführt hätten, dass eine aktuelle Bewertung des Nutzens für das Risiko der Brustkrebsmortalität erforderlich geworden sei. Eine erste Pilot-Fall-Kontroll-Studie in London habe ergeben, dass die Teilnahme am Mammographie-Screening zu einer Verringerung der Mortalität um 39% führte.

Basierend auf demselben Studienprotokoll setzten die Autoren eine England-weite Studie an. Dabei wurden Frauen von 47–89 Jahren, die 2010 oder 2011 an primärem Brustkrebs verstorben waren, als Fälle betrachtet (8288 Fälle). Wenn möglich, wurden pro Fall 2 Kontrollen ausgewählt (15.202 Kontrollen) und nach Geburtsdatum und Screening-Region gematcht.

Wie die Ergebnisse zeigen, ergaben konditionale logistische Regressionen (nach Korrektur der Verzerrung durch Selbstselektion) eine 38%ige Verringerung der Brustkrebsmortalität (OR 0,62; 95%-KI 0,56–0,69) für Frauen, die ≥1 gescreent worden waren. Darüber hinaus hatten die Autoren Sekundäranalysen nach Altersgruppen und der Zeit zwischen dem letzten Screening und der Brustkrebsdiagnose vorgenommen und waren so zu dem Eingangs bereits geschilderten Ergebnis gelangt.

Fazit
Laut dieser in England durchgeführten Fall-Kontroll-Studie spielt das Mammographie-Screening nach wie vor eine wichtige Rolle bei der Senkung des Risikos, an Brustkrebs zu sterben. Im Vergleich zu jüngeren Frauen haben Frauen ab 65 Jahren einen stärkeren und länger anhaltenden Nutzen des Screenings. (sf)

Autoren: Maroni R et al.
Korrespondenz: Stephen W. Duffy; [email protected]
Studie: A case-control study to evaluate the impact of the breast screening programme on mortality in England
Quelle: Br J Cancer 2021;124(4):736–743.
Web: https://doi.org/10.1038/s41416-020-01163-2