Entzündliche Darmerkrankung stark mit nicht-alkoholischer Fettleber assoziiert

Eine NAFLD tritt häufig bei Patienten mit einer CED auf. Zu den Risikofaktoren für eine NAFLD gehören Diabetes mellitus, Insulinresistenz, Bluthochdruck, Hypertriglyceridämie und Adipositas. Die Prävalenz von NAFLD bei Patienten mit einer CED liegt je nach den diagnostischen Kriterien bei 8–59%.

Bislang gibt es nur widersprüchliche Daten zur Wirkung einer Therapie mit Anti-TNF-alpha auf die NAFLD-Prävalenz bei CED-Patienten. Daher untersuchte eine neue US-amerikanische Studie die Prävalenz von NAFLD und die damit assoziierten Risikofaktoren bei CED-Patienten, die eine TNF-Therapie erhalten hatten.

Erwachsene CED-Patienten, die sich einer Anti-TNF-Therapie mit Infliximab, Adalimumab, Certolizumab oder Golimumab unterzogen hatten, wurden in die Studie aufgenommen. Die Lebersteatose wurde mittels abdominalen Ultraschalles beurteilt. Patienten mit einer Vorgeschichte von übermäßigem Alkoholkonsum oder kürzlicher Steroideinnahme wurden ausgeschlossen.

Von den 80 Patienten waren 55% männlich und in einem mittleren Alter von 42±15 Jahren. Die sonographische Prävalenz des NAFLD betrug 54% (43/80) und war damit signifikant höher als die allgemeine Prävalenz in der erwachsenen Bevölkerung der USA (30%; p<0,0001). Innerhalb der NAFLD-Patienten war ein signifikant höherer Anteil männlich und wies ein höheres Körpergewicht und einen höheren BMI im Vergleich zu Nicht-NAFLD-Patienten auf.

Der M.-Crohn-Krankheitsaktivitätsindex (CDAI) war bei Patienten mit NAFLD signifikant höher. Eine multivariate Analyse zeigte, dass ein höherer CDAI unabhängig mit NAFLD assoziiert war, mit einer OR von 1,6 (95%-KI 1,05–2,44; p=0,03).

Fazit
Somit war das Vorhandensein einer CED stark mit einer NAFLD assoziiert. Es bestand eine hohe Prävalenz von NAFLD unter CED-Patienten, die Anti-TNF erhielten. Der CDAI war unabhängig mit einer hepatischen Steatose assoziiert. Nach Ansicht der Autoren sind weitere Studien erforderlich, um die Pathophysiologie der NAFLD-Entwicklung und des Krankheitsverlaufes bei CED-Patienten genauer zu untersuchen. (je)

Autoren: Likhitsup A et al.
Korrespondenz: Alisa Likhitsup; [email protected]
Studie: High prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in patients with inflammatory bowel disease receiving anti-tumor necrosis factor therapy
Quelle: Ann Gastroenterol 2019;32(5):463–468.
Web: https://doi.org/10.20524/aog.2019.0405