ESC-Leitlinie zu Sportkardiologie und Bewegung für Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen erschienen

Am 29. August wurden die ersten Empfehlungen zu Sport und körperlicher Aktivität bei allen Arten von Herzerkrankungen von der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) veröffentlicht. Das Dokument ist online im “European Heart Journal” (1) und auf der ESC-Website erschienen.(2)

“Angesichts der zunehmenden Fettleibigkeit und des sitzenden Lebensstils ist die Förderung der körperlichen Aktivität heute wichtiger denn je”, sagte Prof. Antonio Pelliccia, Vorsitzender der Task Force für die Leitlinien und Chef der Kardiologie am Institut für Sportmedizin und -wissenschaft in Rom, Italien. “Regelmäßige Bewegung verhindert nicht nur Herzerkrankungen, sondern reduziert auch den vorzeitigen Tod bei Menschen mit bereits bestehenden Herzerkrankungen.”

“Die Wahrscheinlichkeit, dass Sport einen Herzstillstand oder einen Herzinfarkt auslöst, ist äußerst gering”, sagte Prof. Sanjay Sharma, ebenfalls Vorsitzender der Task Force für die Leitlinien und Professor für Sportkardiologie und erbliche Herzerkrankungen an der St. George’s, Universität London, Großbritannien. “Menschen, die völlig inaktiv sind und an fortgeschrittenen Herzerkrankungen leiden, sollten ihren Arzt konsultieren, bevor sie Sport treiben.”

Das Dokument behandelt Freizeit- und Leistungssport für Menschen mit Herzerkrankungen und Erkrankungen, die das Risiko für Herzerkrankungen erhöhen, wie Fettleibigkeit und Diabetes. Hinweise werden auch zu Übungen während der Schwangerschaft oder in besonderen Umgebungen wie in großer Höhe, auf hoher See, in verschmutzten Regionen und bei extremen Temperaturen gegeben. Das Dokument besagt, dass Verkehrsabgase die Vorteile von körperlicher Aktivität für die Herzgesundheit wahrscheinlich nicht mindern.

Wie gesunde Erwachsenen jeden Alters sollten Menschen mit Herzerkrankungen sich an den meisten Tagen Sport bewegen, insgesamt mindestens 150 Minuten pro Woche mit mäßiger Intensität. Mäßige Intensität bedeutet, dass Herzfrequenz und Atemfrequenz steigen, aber dennoch ein Gespräch möglich ist. Für Menschen, die übergewichtig sind oder an Bluthochdruck oder Diabetes leiden, empfehlen die Richtlinien mindestens dreimal pro Woche Krafttraining (z. B. leichtes Heben von Gewichten) sowie moderates oder intensives aerobes Training wie Radfahren, Laufen oder Schwimmen.

Die meisten Menschen mit koronarer Herzkrankheit können Wettkampf- oder Amateursport betreiben. “Menschen mit langjähriger koronarer Herzkrankheit, die zum ersten Mal Sport treiben möchten, sollten zuerst ihren Arzt aufsuchen”, sagte Pelliccia. “Ziel ist es, die Intensität der Aktivität an das individuelle Risiko anzupassen, dadurch ein akutes Ereignis wie einen Herzinfarkt zu erleiden.”

Regelmäßige, moderate körperliche Aktivität wird empfohlen, um Vorhofflimmern zu verhindern. Personen mit Vorhofflimmern, die Antikoagulanzien zur Vorbeugung von Schlaganfällen einnehmen, sollten wegen des Blutungsrisikos Kontaktsportarten vermeiden.

Menschen mit Herzschrittmachern sollten wegen des Geräts nicht vom Sport (außer Sportarten mit Kollisionen) abgehalten werden. Sie müssen jedoch ihre Wahl an die Grunderkrankung anpassen. Pelliccia merkte an, dass jeder, der länger als 15 Minuten unter Brustschmerzen leidet, einen Krankenwagen rufen sollte. Er fügte hinzu: “Wenn Sie feststellen, dass Bewegung zu Herzklopfen oder ungewöhnlicher Atemnot oder Brustbeschwerden führt, reduzieren Sie Ihre Aktivitäten und vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt.”

Sharma sagte: „Körperliche Aktivität ist gut für alle, die an Herzerkrankungen leiden, und selbst kleine Mengen sind von Vorteil. Wir hoffen, dass diese Leitlinien Patienten und ihren Ärzten dabei helfen werden, die besten und angenehmsten Aktivitäten für sie auszuwählen.“

Referenzen:
1. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with Cardiovascular Disease. European Heart Journal. 2020. https://academic.oup.com/eurheartj/article-lookup/doi/10.1093/eurheartj/ehaa605

2. ESC-Leitlinien auf der ESC-Website : https://www.escardio.org/Guidelines

Zur Leitlinie passende Produkte auf der ESC-Website: https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Guidelines-derivative-products

Kostenlose “ESC Pocket Guidelines”-App für alle Mobilgeräte: https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Guidelines-derivative-products/ESC-Mobile-Pocket-Guidelines