Exakte und aussagekräftige Daten: Intestinaler Ultraschall zur Bestimmung eines Therapieansprechens bei Colitis ulcerosa

AMSTERDAM (Biermann) – Der intestinale Ultraschall (IUS) ist nicht­invasiv, kosteneffizient und exakt, um die Krankheitsaktivität bei Colitis ulcerosa zu bestimmen. Niederländische Forschende untersuchten den IUS-Einsatz in einer prospektiven Kohortenstudie bzgl. des Ansprechens auf die Therapie, wobei sie Endoskopie und Histologie als Goldstandard verwendeten.

Eingeschlossen wurden Patienten mit mittelschwerer bis schwerer C. ulcerosa (endoskopischer Mayo-Score [EMS] ≥2), die eine Behandlung mit Tofacitinib begannen. Die Patienten wurden zu Beginn und nach 8 Wochen Tofacitinib-Behandlung anhand von ­klinischen, biochemischen, endo­skopischen (EMS und für den Schweregrad den endoskopischen C.-ulcerosa-Index), histologischen (Robarts Histopathologic Index) und IUS-Bewertungs­­-Skalen beurteilt. Primäres Ergebnis war der Unterschied in der Darmwanddicke (BWT) bei vs. keine endoskopische Verbesserung. Eine endoskopische Remission war definiert als EMS=0, eine Verbesserung als EMS ≤1 und eine Reaktion als eine Abnahme der EMS ≥1.

Insgesamt 30 Patienten wurden in die Studie eingeschlossen, von denen 27 die Nachuntersuchung abschlossen. Der BWT korrelierte zu beiden Zeitpunkten mit dem EMS (r=0,68; p<0,0001), dem endoskopischen C.-ulcerosa-Index für den Schweregrad (r=0,73; p<0,0001) und dem Robarts Histopathologic Index (r=0,49; p=0,002).

Die BWT im Colon sigmoideum war bei Patien­ten mit endoskopischer Remission (1,4 vs. 4,0 mm; p=0,016) und endoskopischer Verbesserung (1,8 vs. 4,5 mm; p<0,0001) geringer. Dagegen war die Abnahme der BWT bei Patienten, die ein  endoskopisches Ansprechen zeigten, wesentlich ausgeprägter (-58,1 vs. -13,4 %; p=0,018). Die genauesten Cutoff-Werte für die BWT waren dabei 2,8 mm (AUC 0,87) für eine endoskopische Remission, 3,9 mm (AUC 0,92) für eine Verbesserung sowie eine Abnahme von 32 % (AUC 0,87) für ein Ansprechen. Die Submukosa war dabei die Wandschicht, die am besten reagierte.

Der IUS mit der BWT als wichtigsten Einzelparameter liefert im Vergleich zu endoskopischen Daten exakte Resultate, um ein Therapie­ansprechen zu erkennen. (je)

Autoren: de Voogd F et al.
Korrespondenz: Dr. Krisztina B. Gecse; [email protected]
Studie: Intestinal Ultrasound Is Accurate to Determine Endoscopic Response and Remission in Patients With Moderate to Severe Ulcerative Colitis: A Prospective Cohort Study
Quelle: Gastroenterology 2022;163(6):1569–1581
doi: 10.1053/j.gastro.2022.08.038