Expositionsreaktion zwischen elementarem Kohlenstoff und Lungenkrebs bei Männern

In einer Untersuchung von 16.901 Lungenkrebspatienten und 20.965 Kontrollpersonen haben Wissenschaftler eine konsistente Expositions-Reaktions-Beziehung zwischen der Exposition gegenüber elementarem Kohlenstoff (EC) und Lungenkrebs bei Männern beobachtet. Es sei zu erwarten, dass bei entsprechend exponierten Arbeitern eine Senkung der EC-Werte am Arbeitsplatz das zusätzliche Lebenszeitrisiko (excess lifetime risk [ELR]) für Lungenkrebs weiter senken kann.

Zwar sei die krebserregende Wirkung von Dieselmotorabgasen in mehreren Studien nachgewiesen worden, doch sei wenig über Expositions-Wirkungs-Beziehungen bekannt, die mit verschiedenen Expositionsuntergruppen und verschiedenen Lungenkrebs-Subtypen assoziiert sind, schreiben die Forscher. Sie erweiterten daher eine bestehend gepoolte Fall-Kontroll-Analyse zu Dieselmotorabgasen und Lungenkrebs, indem sie 3 zusätzliche Studien und eine quantitative Expositionsermittlung darin einbezogen.

Für die Expositionsermittlung verwendeten die Wissenschaftler eine quantitative EC-Arbeitsplatz-Expositionsmatrix. Uneingeschränkte logistische Regressionsmodelle wurden dazu verwendet, OR für Lungenkrebs und 95%-KI zu berechnen, die mit verschiedenen Maßen der EG-Exposition verbunden sind. ELR für Lungenkrebs wurden anhand von Sterbetafeln berechnet, die die Gesamtmortalität berücksichtigten. Bei Männern wurden zusätzliche stratifizierte Analysen nach Nikotinkonsum und Lungenkrebs-Subtypen durchgeführt.

Die Studienautoren beobachteten bei Männern eine Expositionsreaktion zwischen EC und Lungenkrebs: Die OR lagen zwischen 1,09 (95%-KI 1,00–1,18) und 1,41 (95%-KI 1,30–1,52) für die Gruppen mit der geringsten bzw. höchsten kumulativen Exposition. EC-exponierte Männer besaßen ein erhöhtes Risiko für alle untersuchten Lungenkrebs-Subtypen.

Die Assoziationen waren bei Plattenepithelkarzinomen und SCLC am stärksten und bei Adenokarzinomen am schwächsten. Eine Expositions-Reaktions-Beziehung wurde bei Männern unabhängig von Nikotinkonsum in der Anamnese festgestellt, auch bei Nichtrauchern. Das mit einer 45-jährigen EC-Exposition bei Konzentrationen von 50, 20 und 1 μg/m3 verbundene ELR betrug für beide Geschlechter zusammen 3,0% bzw. 0,99% und 0,04%.

Fazit
Die Studienautoren beobachteten eine konsistente Expositions-Reaktions-Beziehung zwischen der Exposition zischen der EC-Exposition und Lungenkrebs bei Männern. Bei entsprechend exponierten Arbeitern könne eine Senkung der EC-Werte am Arbeitsplatz das zusätzliche Lebenszeitrisiko für Lungenkrebs weiter senken, so das Fazit der Autoren. (ac)

Autoren: Ge C et al.
Korrespondenz: Calvin Ge; [email protected]
Studie: Diesel Engine Exhaust Exposure, Smoking, and Lung Cancer Subtype Risks. A Pooled Exposure-Response Analysis of 14 Case-Control Studies
Quelle: Am J Respir Crit Care Med 2020;202(3):402–411.
Web: https://doi.org/10.1164/rccm.201911-2101OC