Extrem hohes HDL-Cholesterin: Paradoxerweise mit hoher Mortalität verbunden

Extrem hohe HDL-Cholesterin-Spiegel sind einer neuen Studie zufolge bei Männern und Frauen in der Allgemeinbevölkerung mit einer hohen Mortalität aller Ursachen assoziiert.

Christian M. Madsen vom Universitätsklinikum Kopenhagen und seine Kollegen hatten 52.268 Männer und 64.240 Frauen aus 2 prospektiven populationsbasierten Studien – der Copenhagen City Heart Study und der Copenhagen General Population Study – in die aktuelle Studie eingeschlossen. Während einer Nachbeobachtung mit 745.452 Personenjahren lag die Zahl der Todesfälle aller Ursachen bei 5619 (Mortalitätsrate 17,1/1000 Personenjahre; 95 %-Konfidenzintervall [KI] 16,7–17,6) bei Männern und 5059 (Mortalitätsrate 12,1/1000 Personenjahre [95 %-KI 11,8–12,4]) bei Frauen. Madsens Team stellte einen U-förmigen Zusammenhang zwischen den HDL-Cholesterin-Konzentrationen und der Mortalität aller Ursachen sowohl bei Männern als auch bei Frauen fest – sowohl ex­trem hohe als auch niedrige Konzentrationen waren mit einem hohen Risiko für die Mortalität aller Ursachen assoziiert. Wie die Autoren beobachteten, lag die HDL-Cholesterin-Konzentration, die mit der niedrigsten Mortalität aller Ursachen verbunden war, bei Männern bei 1,9 mmol/l (95 %-KI 1,4–2,0) (73 mg/dl; 95 %-KI 54–77) und bei Frauen bei 2,4 mmol/l (95 %-KI 1,8–2,5) (93 mg/dl; 95 %-KI 69–97).

Verglichen mit den Gruppen mit dem niedrigsten Risiko lagen die multifaktoriell adjustierten Hazard Ratios für die Mortalität aller Ursachen bei 1,36 (95 %-KI 1,09–1,70) für Männer mit einem HDL-Cholesterin von 2,5-2,99 mmol/l (97–115 mg/dl) und 2,06 (1,44–2,95) für Männer mit einem HDL-Cholesterin ≥3,0 mmol/l (116 mg/dl). Bei Frauen betrugen die entsprechenden Hazard Ratios 1,10 (0,83–1,46) bei einem HDL-Cholesterin von 3,0–3,49 mmol/l (116–134 mg/dl) und 1,68 (1,09–2,58) bei einem HDL-Cholesterin ≥3,5 mmol/l (135 mg/dl).

Autoren: Madsen CM et al.
Korrespondenz: Prof. Børge G. Nordestgaard; [email protected]
Studie: Extreme high high-density lipoprotein cholesterol is paradoxically associated with high mortality in men and women: two prospective cohort studies
Quelle: Eur Heart J 2017;38(32):2478–2486.
Web: dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehx163