Fieberkrampf: Rezidive steigern Risiko für psychische Erkrankungen und Epilepsie

Fieberkrämpfe treten bei 2–5% der Kinder im Alter von 3 Monaten bis 5 Jahren auf. Häufig kommt es zudem zu Rezidiven. Über den Zusammenhang zwischen rezidivierenden Fieberkrämpfen und der anschließenden Prognose sei jedoch wenig bekannt, erklären Julie Werenberg Dreier von der Universität Aarhus, Dänemark, und Kollegen. Sie untersuchten deshalb, ob ein Zusammenhang zwischen rezidivierenden Fieberkrämpfen und Epilepsie, psychischen Erkrankungen und Tod besteht.

In die Studie flossen Daten von 2.103.232 Kindern ein. Bei 75.593 Kindern (3,6%) wurde im Alter zwischen 3 Monaten und 5 Jahren ein erster Fieberkrampf diagnostiziert. Jungen (3,9%; 95%-KI 3,9–4,0) waren häufiger betroffen als Mädchen (3,3%; 95%-KI 3,2–3,3).

Die Risiken von wiederkehrenden Fieberkrämpfen, Epilepsie, psychiatrischen Störungen und Tod waren jedoch bei Jungen und Mädchen ähnlich. Das Risiko für (rezidivierende) Fieberkrämpfe stieg mit der Anzahl der Fieberkrämpfe: 3,6% bei der Geburt, 22,7% (95%-KI 22,4–23,0) nach dem 1., 35,6% (95%-KI 34,9–36,3) nach dem 2. und 43,5% (95%-KI 42,3–44,7) nach dem 3. Fieberkrampf.

Das Epilepsierisiko stieg mit der Anzahl der Krankenhauseinweisungen aufgrund von Fieberkrämpfen progressiv an. Das 30-jährige kumulative Epilepsierisiko betrug 2,2% (95%-KI 2,1–2,2) bei der Geburt gegenüber 15,8% (95%-KI 14,6–16,9) nach dem 3. Fieberkrampf, während die entsprechenden Schätzungen für das Risiko psychiatrischer Erkrankungen 17,2% (95%-KI 17,2–17,3) bei der Geburt und 29,1% (95%-KI, 27,2–31,0) nach dem 3. Fieberkrampf betrugen.

Die Mortalität war bei Kindern mit wiederkehrenden Fieberkrämpfen erhöht (1,0% [95%-KI 0,9-1,0] bei der Geburt vs. 1,9% [95%-KI 1,4–2,7] nach dem 3. Fieberkrampf), obwohl dieses Risiko vor allem bei Kindern bestand, die später eine Epilepsie entwickelten.

Fazit
Eine Anamnese rezidivierender Fieberkrämpfe scheint mit einem Risiko für Epilepsie und psychiatrische Störungen verbunden zu sein, aber eine erhöhte Mortalität fanden wir nur bei Personen, die später eine Epilepsie entwickelten, resümieren die Autoren. (ej)

Autoren: Werenberg Dreier J et al.
Korrespondenz: Julie Werenberg Dreier, National Centre for Register-Based Research, Aarhus University, Aarhus, Dänemark
Studie: Evaluation of Long-term Risk of Epilepsy, Psychiatric Disorders, and Mortality Among Children With Recurrent Febrile SeizuresA National Cohort Study in Denmark
Quelle: JAMA Pediatr 2019;173(12):1164–1170.
Web: https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.3343