Frauen haben mit größerer Wahrscheinlichkeit „typische“ Herzinfarktsymptome als Männer

Neue Untersuchungen zeigen keinen geschlechtsspezifischen Unterschied bei den wichtigsten Herzinfarktsymptomen. Es ist demnach wichtig, dass sowohl Männer als auch Frauen die häufigsten Warnzeichen erkennen können müssen.

Frauen mit Herzinfarkt leiden unter denselben zentralen Symptomen wie Männer, was einen der Gründe für die ungleiche Versorgung von Frauen darstellt. Die von der British Heart Foundation (BHF) finanzierte Studie stellt einen lang gehegten medizinischen Mythos in Frage, wonach Frauen zu ungewöhnlichen oder „atypischen“ Herzinfarktsymptomen neigen, und betont, dass beide Geschlechter die Warnzeichen erkennen und darauf reagieren müssen.

Die falsche Annahme, dass Frauen mit Herzinfarkt andere Symptome haben als Männer, könnte zu Fehldiagnosen, verzögerter Behandlung und weniger intensiven medizinischen Eingriffen führen. Frühere Untersuchungen, die vom BHF finanziert wurden, haben gezeigt, dass die sich daraus ergebenden Unterschiede in der Betreuung von Frauen im letzten Jahrzehnt schätzungsweise zu mindestens 8.200 vermeidbaren Todesfällen in England und Wales beigetragen haben.

In dieser neuen Studie, die im Journal der American Heart Association veröffentlicht wurde, haben Forscher der Universität von Edinburgh die Symptome von Personen aufgezeichnet, die in die Notaufnahme der Royal Infirmary in Edinburgh gingen und bei denen ein Troponin-Test durchgeführt wurde.

Zwischen dem 1. Juni 2013 und dem 3. März 2017 führten Ärzte in der Notaufnahme den Troponintest an 1.941 Personen durch. Bei 274 dieser Personen wurde ein als NSTEMI (Nicht-ST-Hebungsinfarkt) bekannter Herzinfarkt diagnostiziert (90 Frauen und 184 Männer). Er ist die häufigste Art des Herzinfarktes und tritt auf, wenn die Herzkranzgefäße teilweise verstopft sind.

Brustschmerzen waren das häufigste Symptom bei Männern und Frauen, wobei 93 Prozent beider Geschlechter über dieses Symptom berichteten. Ein ähnlicher Prozentsatz von Männern und Frauen berichtete über Schmerzen, die auf ihren linken Arm ausstrahlten (48 Prozent der Männer und 49 Prozent der Frauen). Mehr Frauen hatten Schmerzen, die in ihren Kiefer oder Rücken ausstrahlten, und Frauen hatten zusätzlich zu Brustschmerzen mit größerer Wahrscheinlichkeit auch Übelkeit (33 Prozent gegenüber 19 Prozent).

Weniger typische Symptome wie epigastrische Schmerzen (Sodbrennen), Rückenschmerzen oder Schmerzen, die brennend, stechend oder ähnlich wie bei Verdauungsstörungen waren, traten bei Männern häufiger auf als bei Frauen (41 Prozent bei Männern gegenüber 23 Prozent bei Frauen).

Frühere Untersuchungen haben ergeben, dass Frauen und Männer über unterschiedliche Symptome eines Herzinfarkts berichten. Die Symptome wurden jedoch häufig aufgezeichnet, nachdem eine Herzinfarktdiagnose bestätigt wurde, was zu einer Verzerrung führen kann.

Ziel dieser Studie war es, dies zu vermeiden, indem eine unabhängige Krankenschwester gebeten wurde, die Symptome aller Patienten, die mit einem möglichen Herzinfarkt in die Notaufnahme kamen, zu befragen und aufzuzeichnen, bevor sie eine Diagnose erhielten. Die Autoren betonen, dass weitere Forschung in größeren und vielfältigeren Populationen erforderlich sind, um ihre Ergebnisse zu bestätigen.

Eine frühzeitige Diagnose eines Herzinfarkts ist für die Behandlung und das Überleben unerlässlich. BHF-finanzierte Untersuchungen haben zuvor gezeigt, dass Frauen mit einem Herzinfarkt mit einer um bis zu 50 Prozent höheren Wahrscheinlichkeit die falsche Erstdiagnose erhalten als Männer und bei ihnen mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit ein EKG vor der Krankenhauseinlieferung aufgezeichnet wird.

Amy Ferry, Krankenschwester für Kardiologie an der Universität von Edinburgh und Erstautorin, sagte: “Wir sind besorgt, dass wir durch die falsche Kennzeichnung von Frauen mit atypischen Symptomen Ärzte und Krankenschwestern möglicherweise ermutigen, die Behandlung einer koronaren Herzkrankheit bei Frauen nicht zu untersuchen oder zu beginnen. Sowohl Männer als auch Frauen weisen eine Reihe von Symptomen auf, aber unsere Studie zeigt, dass sogenannte typische Symptome bei Frauen immer als rote Fahne für einen möglichen Herzinfarkt angesehen werden sollten.”

Professor Jeremy Pearson, stellvertretender medizinischer Direktor der British Heart Foundation, sagte: “Herzinfarkte werden oft als männliches Gesundheitsproblem angesehen, aber in Großbritannien sterben mehr Frauen an koronaren Herzerkrankungen als an Brustkrebs. Wir müssen dieses schädliche Missverständnis ausräumen, da es zu vermeidbarem Leiden und zum Tod führt. In Großbritannien sterben stündlich drei Frauen an einer koronaren Herzerkrankung, viele davon aufgrund eines Herzinfarkts. Wir wissen, dass Frauen nach dem ersten Auftreten von Herzinfarktsymptomen in der Regel länger warten, bevor sie den Notarzt anrufen. Diese Verzögerung kann jedoch die Überlebenschancen drastisch verringern.”