Früher Typ-2-Diabetes bei Männern: Niedriges Geburtsgewicht und Übergewicht in jungen Jahren kann mit hohem Risiko verbunden sein

Neue Forschungsergebnisse aus Schweden deuten darauf hin, dass bei Männern ein niedriges Geburtsgewicht in Verbindung mit Übergewicht im jungen Erwachsenenalter zur Entwicklung eines frühen Typ-2-Diabetes beiträgt.

Forscher der Universität Göteborg, Schweden, und des Sahlgrenska-Universitätskrankenhauses, Schweden, fanden außerdem heraus, dass Säuglinge mit niedrigem Geburtsgewicht (<2,5 kg), die im Alter von 20 Jahren übergewichtig (BMI >25 kg/m²) waren, ein absolutes Risiko von 27 Prozent hatten, einen frühen Typ-2-Diabetes im späteren Erwachsenenalter (59 Jahre oder jünger) zu entwickeln – verglichen mit einem absoluten Risiko von 6 Prozent für diejenigen Säuglinge mit einem Geburtsgewicht im Normalbereich (2,5-4,5 kg), die im Alter von 20 Jahren normalgewichtig waren.

Dies deutet darauf hin, dass die Verhinderung einer übermäßigen Gewichtszunahme im jungen Erwachsenenalter bei Jungen mit niedrigem Geburtsgewicht das absolute Risiko für einen frühen Typ-2-Diabetes um 21 Prozent senken könnte. An der Studie, die auf dem European Congress on Obesity (ECO) in Venedig, Italien, vorgestellt und in der Fachzeitschrift „Diabetologia“ veröffentlicht wurde, nahmen mehr als 34.000 schwedische Männer teil.

Typ-2-Diabetes wird in immer jüngeren Jahren diagnostiziert

Typ-2-Diabetes wird in immer jüngeren Jahren diagnostiziert, was darauf hindeutet, dass sich ein erhebliches Risiko bereits in der Entwicklungsphase anhäuft. Der Zusammenhang zwischen niedrigem Geburtsgewicht und Übergewicht in der Kindheit und/oder im jungen Erwachsenenalter und Typ-2-Diabetes im Erwachsenenalter ist bereits bekannt, aber es war bisher unklar, welchen Einfluss die Kombination dieser beiden Faktoren ausübt.

Um mehr darüber herauszufinden, analysierten die Forscher die Daten von 34.231 Männern, die zwischen 1945 und 1961 geboren wurden und an der BMI-Epidemiologie-Studie (BEST) in Göteborg teilnahmen – einer bevölkerungsbasierten Kohorte, die den Zusammenhang zwischen Wachstum und BMI-Entwicklung im frühen Leben und dem Krankheitsrisiko im späteren Leben untersucht. Die Forscher analysierten das Geburtsgewicht und den BMI der Teilnehmer anhand von Aufzeichnungen der schulischen Gesundheitsfürsorge (im Alter von 8 Jahren) und von medizinischen Untersuchungen bei der Einberufung zum Militär (im Alter von 20 Jahren), die in Schweden bis 2010 obligatorisch war.

Die Teilnehmer wurden ab einem Alter von 30 Jahren bis zur Diagnose eines Typ-2-Diabetes, bis zum Tod oder bis zur Auswanderung oder bis zum 31. Dezember 2019 beobachtet. Informationen über Typ-2-Diabetes-Diagnosen wurden aus schwedischen nationalen Registern abgerufen, um das Risiko für frühen (<59,4 Jahre) und späten (>59,4 Jahre) Typ-2-Diabetes zu schätzen. Sie untersuchten auch, ob diese Zusammenhänge unabhängig von sozioökonomischen Faktoren wie dem Bildungsniveau sind oder durch diese verändert werden.

Während einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 34 Jahren (nach dem 30. Lebensjahr) wurden insgesamt 2.733 Fälle von Typ-2-Diabetes diagnostiziert (1.367 Fälle von Frühdiabetes und 1.366 Fälle von Spätdiabetes). Die Analysen ergaben, dass ein unterdurchschnittliches Geburtsgewicht (Median; <3,6 kg) und Übergewicht im Alter von 20 Jahren (BMI >25 kg/m²), nicht aber Übergewicht im Alter von 8 Jahren (BMI >17,9 kg/m²), mit einem erhöhten Risiko sowohl für frühen als auch für späten Typ-2-Diabetes verbunden waren.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass ein niedriges Geburtsgewicht und Übergewicht im jungen Erwachsenenalter einen additiven Effekt auf das Risiko für Typ-2-Diabetes haben. So war beispielsweise ein unterdurchschnittliches Geburtsgewicht (<3,6 kg), gefolgt von Übergewicht im Alter von 20 Jahren, mit einem sechsmal höheren Risiko für die Entwicklung eines frühen Typ-2-Diabetes verbunden. Ein geringeres Geburtsgewicht (<2,5 kg) in Verbindung mit späterem Übergewicht im Alter von 20 Jahren war mit einem 10-fach höheren Risiko für die Entwicklung eines frühen Typ-2-Diabetes verbunden. Die Berücksichtigung der Bildung, eines bekannten Risikofaktors für Typ-2-Diabetes, änderte an den Ergebnissen wenig.

Dr. Jenny Kindblom vom Sahlgrenska Universitätskrankenhaus, Mitautorin der Studie, kommentiert: „Es ist möglich, dass die metabolischen Folgen der fetalen Wachstumsbeschränkung, die die Widerstandsfähigkeit gegen Hunger durch Fettspeicherung und Insulinresistenz fördert, in Kombination mit einem nachteiligen BMI-Verlauf während der Pubertät, wenn die Insulinresistenz aufgrund des Anstiegs der Wachstums- und Sexualhormone einen lebenslangen Höchststand erreicht, zu einem additiven Überrisiko für späteren Typ-2-Diabetes führen. Initiativen im Bereich der öffentlichen Gesundheit sollten sich an Jungen richten, die mit niedrigem Geburtsgewicht geboren wurden, um Übergewicht im jungen Erwachsenenalter zu verhindern und so dieses enorme Überrisiko für frühen Typ-2-Diabetes zu verringern.“

Einschränkungen der Studie

Die Autoren räumen ein, dass es sich bei den Ergebnissen nur um Assoziationen handelt und dass die Studie nicht darauf ausgelegt war, direkte Ursache und Wirkung zu messen, und weisen auf mehrere Einschränkungen hin, darunter die Tatsache, dass die Teilnehmer hauptsächlich weiße Männer waren, was die Verallgemeinerbarkeit der Ergebnisse auf andere Ethnien und Frauen einschränken könnte. Darüber hinaus konnte bei den Analysen der Einfluss anderer bekannter Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes wie Rauchen, Ernährungsgewohnheiten und körperliche Aktivität nicht berücksichtigt werden, was die Ergebnisse beeinflusst haben könnte.