Früher Typ-2-Diabetes erhöht Risiko für Nierenerkrankung

27. März 2020
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Über die Entwicklung der renalen Filtrationsfunktion bei Patienten mit früh einsetzendem Diabetes mellitus Typ 2 (T2DM) ist wenig bekannt, obwohl sehr häufig über eine Albuminurie berichtet wird. In ihrer aktuell veröffentlichten Studie berichten Wissenschaftler nun, dass Menschen mit früh einsetzendem T2DM ein höheres Risiko für eine progressive CKD haben.

Das übermäßige Risiko zeigt sich vor allem im Frühstadium der CKD und kann nicht allein auf die üblichen Risikofaktoren (BMI, systolischer Blutdruck, HbA1c) und eine längere Diabetesdauer zurückgeführt werden. Untersucht wurden 1189 T2DM-Patienten über einen Zeitraum von 3,9 (IQR 3,2–4,7) Jahren. Ein Rückgang der eGFR von ≥5 ml/min/1,73 m2/Jahr galt als fortschreitende CKD. Als früh einsetzender T2DM war das Auftreten im Alter zwischen 18 und 30 Jahren definiert.

Im Vergleich zu den spät einsetzenden T2DM (n=1032) waren die Patienten mit früh einsetzendem T2DM (n=157) zu Beginn der Studie adipöser und ihr Blutzucker schlechter eingestellt. Während der Nachbeobachtungszeit entwickelten 24,2% der Teilnehmer mit frühem und 15,6% mit spätem T2DM-Beginn eine progressive CKD (p=0,007).

Unter Berücksichtigung üblicher Risikofaktoren hatten Teilnehmer mit früh einsetzendem T2DM ein 2,63-fach höheres Risiko für eine progressive CKD (95%-KI 1,46–4,75). Das mit einem früh einsetzenden T2DM verbundene übermäßige Risiko einer progressiven CKD trat hauptsächlich bei Teilnehmern mit erhaltener Nierenfunktion auf (eGFR ≥60 ml/min/1,73 m2; OR 2,85; 95%-KI 1,50–5,42). Darüber hinaus war es bei Teilnehmern mit einer Diabetesdauer <10 Jahre ausgeprägter (OR 3,67; 95%-KI 1,51–8,90).

Fazit
Personen mit früh einsetzendem T2DM haben ein höheres Risiko für eine progressive CKD. Das übermäßige Risiko tritt hauptsächlich im Frühstadium der CKD auf und kann nicht allein auf traditionelle Risikofaktoren und eine längere Diabetesdauer zurückgeführt werden. (jh)

Autoren: Liu JJ et al.
Korrespondenz: Su Chi Lim; [email protected]
Studie: Risk of progressive chronic kidney disease in individuals with early-onset type 2 diabetes: a prospec­tive cohort study
Quelle: Nephrol Dial Transplant 2020;35(1):115–121.
Web: https://doi.org/10.1093/ndt/gfy211