G-BA-Beschluss: ASV-Angebote auch für Patienten mit Hirntumoren oder chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen

Das Angebot einer ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung (ASV) wird es zukünftig auch für Patienten mit Tumoren im Gehirn und an peripheren Nerven sowie mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen geben.

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 16. Dezember 2021 festgelegt, wie die interdisziplinären ASV-Teams jeweils zusammengesetzt sein müssen, welche qualitätssichernden Maßnahmen gelten und welche Leistungen zu diesen besonderen, sektorenübergreifenden Behandlungsangeboten gehören. Nach Inkrafttreten der Beschlüsse können sich ASV-Teams bilden und den erweiterten Landesausschüssen ihre Teilnahme an der ASV anzeigen.

Zudem legte der G-BA zwei weitere Erkrankungen fest, zu denen er nun die Beratungen für eine ASV aufnimmt: Multiple Sklerose sowie Knochen- und Weichteiltumoren. Die Beratungen werden voraussichtlich im Dezember 2022 abgeschlossen sein.

„In Deutschland erkranken pro Jahr ca. 7700 Menschen an einem Tumor des Gehirns, gleichzeitig haben wir gerade in der Tumortherapie einen rasanten medizinischen Fortschritt. Oftmals müssen mehrere Therapieansätze aufeinander abgestimmt werden: operative, medikamentöse und strahlentherapeutische. In der ASV ist sichergestellt, dass die verschiedenen fachärztlichen Disziplinen sektorenübergreifend Hand in Hand zusammenarbeiten, um im Therapieverlauf ein möglichst optimales Ergebnis zu erreichen,“ erläuterte Karin Maag, unparteiisches Mitglied des G-BA und Vorsitzende des Unterausschusses ASV.

„Zurückgehend auf eine Initiative der Patientenvertretung im G-BA haben wir heute außerdem das ASV-Angebot für Menschen mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen definiert. Auch hier ging es um die Frage, welche medizinischen Professionen einbezogen werden müssen und wie der Leistungsumfang aussehen soll. Wir hoffen nun sehr, dass sich nach Inkrafttreten des Beschlusses ausreichend viele ASV-Teams bilden, so dass das Angebot auch in der Versorgungsrealität ankommt und regional gut gestreut verfügbar ist. Denn an chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen sind in Deutschland ca. 470.000 Menschen erkrankt, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind dabei die häufigsten Formen. Wir wissen aus der Erfahrung mit bestehenden ASV-Angeboten allerdings auch, dass es bei der Gründung von Teams nicht so rasch vorangeht, wie wir uns das wünschen würden. Wir nehmen hier zwar Rückmeldungen zu Hemmnissen aus der Versorgung auf und versuchen sie in den Richtlinienberatungen soweit wie möglich zu berücksichtigen. Dennoch sind wir sehr froh, dass der Innovationsausschuss ein Projekt finanziell fördert, das ganz systematisch evaluiert, welche Faktoren die ASV-Teilnahme von Arztpraxen und Krankenhäusern positiv beeinflussen und welche als Barrieren wirken.“

Anforderungen an die jeweiligen Kernteams

Ein ASV-Kernteam, das Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen betreuen möchte, muss folgende Fachrichtungen aufweisen: Innere Medizin und Gastroenterologie sowie Viszeralchirurgie. Sofern Kinder und Jugendliche behandelt werden, ist zusätzlich ein Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin zu benennen, nach Möglichkeit mit Zusatz-Weiterbildung Kinder- und Jugend‑Gastroenterologie. Optional kann zudem ein Facharzt für Kinder- und Jugendchirurgie benannt werden.

Inkrafttreten und Übergangsregelung

Die Beschlüsse werden vom Bundesministerium für Gesundheit geprüft und treten nach Nichtbeanstandung und Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Die Tumoren des Gehirns und der peripheren Nerven gehören zu den Erkrankungen, zu denen es bereits spezialfachärztliche Angebote als ambulante Behandlung im Krankenhaus gibt. Solche älteren Versorgungsansätze werden – wie mit dem heutigen Beschluss – Schritt für Schritt durch ASV-Angebote ersetzt. Mit Inkrafttreten der neuen ASV-Regelungen beginnt die Übergangsfrist für die anbietenden Krankenhäuser: Sie haben dann drei Jahre Zeit, auf Basis der neuen Anforderungen – zu denen auch eine Kooperation mit vertragsärztlichen Teilnehmern gehört – Teams zu bilden und ihre Teilnahme an der ASV anzuzeigen. Die Bescheide für eine ambulante Behandlung im Krankenhaus enden spätestens nach drei Jahren.

Hintergrund: Ambulante spezialfachärztliche Versorgung

Die ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV) ist ein Angebot für Patienten mit bestimmten seltenen oder komplexen, schwer therapierbaren Erkrankungen. Gesetzliche Grundlage ist § 116b SGB V. Der G-BA regelt in seiner Richtlinie ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV-RL) das Nähere zu diesem Versorgungsangebot, bei dem spezialisierte Ärzte verschiedener Fachrichtungen in einem Team zusammenarbeiten. Weitergehende Informationen zur ASV sind auf der Website des G-BA zu finden: Ambulante spezialfachärztliche Versorgung.

Nähere Informationen zu dem vom Innovationsausschuss geförderten ASV-Projekt: GOAL-ASV – Generelle, alle ASV-IndikatiOnen übergreifende EvALuation und Weiterentwicklung der ASV-RL (§ 116b SGB V): https://innovationsfonds.g-ba.de/projekte/versorgungsforschung/goal-asv-generelle-alle-asv-indikationen-uebergreifende-evaluation-und-weiterentwicklung-der-asv-rl-116b-sgb-v.295