Gastrointestinaler Ultraschall zur Beurteilung von Patienten mit Colitis ulcerosa

Gastrointestinaler Ultraschall ist bei der Beurteilung von Patienten mit Morbus Crohn sehr hilfreich, jedoch ist seine Anwendung bei Colitis ulcerosa weniger gut etabliert. Australische Wissenschaftler überprüften daher nun systematisch die Rolle des gastrointestinalen Ultraschalls bei Patienten mit C. ulcerosa.

Dafür wurden Recherchen in PUBMED und EMBASE durchgeführt: Von den 6769 in dieser Suche identifizierten Studien und 2 weiteren Studien, die aus anderen Quellen stammten, erfüllten 50 Studien die Einschlusskriterien.

Eine erhöhte Darmwanddicke und der Nachweis eines erhöhten Blutflusses mittels Farbdoppler waren die am häufigsten angewandten Kriterien zur Definition einer Krankheitsaktivität und verteilung. Im Vergleich zu anderen Referenzuntersuchungen konnten mit dem gastrointestinalen Ultraschall das Ausmaß der Erkrankung, der Schweregrad und das Ansprechen auf eine medizinische Therapie genau bestimmt werden.

Weitere Informationen konnten zwar aus hämodynamischen Messungen der Bauchgefäße und kontrastverstärktem Ultraschall gewonnen werden, ihr klinischer Wert war jedoch fraglich. Ebenso hatte eine Hydrokolon-Sonographie nur wenige Vorteile im Vergleich zu einer gastrointestinalen Standard-Ultraschalluntersuchung. Für mehrere vorgeschlagene Scoring-Systeme bestanden zudem Diskrepanzen hinsichtlich der Messergebnisse und einer ausreichenden klinischen Validierung.

Gastrointestinale Ultraschalluntersuchungen wurden bei akuter schwerer C. ulcerosa mit toxischem Mega-Kolon nur begrenzt angewendet, und obwohl sie bei Kindern gut funktionieren, unterschieden sich die normalen Grenzwerte von denen bei Erwachsenen.

Fazit
Die aktuelle Evidenz weist darauf hin, dass gastrointestinaler Ultraschall bei der Beurteilung von Patienten mit C. ulcerosa von Nutzen sein könnte. Weitere Fortschritte in der Technologie mit verbesserter Bildauflösung und Validierung der Scoring-Systeme könnten zu einem zukünftig verstärkten Einsatz in der klinischen Routine beitragen. (je)

Autoren: Smith RL et al.
Korrespondenz: Rebecca L. Smith; [email protected]
Studie: Systematic Review: Clinical Utility of Gastrointestinal Ultrasound in the Diagnosis, Assessment and Management of Patients With Ulcerative Colitis
Quelle: J Crohns Colitis 2020;26(6):797–808.
Web: https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjz163