Gebärmutterhalskrebs; Impf- und Screening-Strategien in Norwegen

Experten haben ein „EVEN FASTER‘“-Konzept vorgeschlagen, das auf Altersgruppen abzielt, welche die Zirkulation Humaner Papillomviren (HPV) aufrechterhalten. Dr. Allison Portnoy von der Boston University School of Public Health, USA, und ihre Kollegen untersuchten die Auswirkungen der Impfkomponente dieser Vorschläge im Vergleich zu Interventionen zum Zervixkarzinom (CC), die auf einem Screening basieren, auf die altersstandardisierte Inzidenzrate (ASR) und den Zeitpunkt der CC-Elimination (<4 Fälle/100.000) in Norwegen.

Die Autoren verwendeten einen modellbasierten Ansatz, um HPV-Impf- und CC-Screening-Szenarien im Vergleich zu einem Status-quo-Szenario zu bewerten, das frühere Impfungen und Screenings widerspiegelt. Für Kohorten im Alter von 25–30 Jahren untersuchten sie 6 Impfszenarien, die die Impfabdeckung schrittweise gegenüber den aktuellen Kohorten-spezifischen Raten erhöhten. Jedes Impfszenario war mit 3 Screening-Strategien gekoppelt, welche die Screening-Häufigkeit variierten. Zusätzlich schlossen die Wissenschaftler 4 Szenarien ein, die alternativ die Screening-Einhaltung erhöhten.

Ergebnisse auf Populations- und Kohorten-Ebene umfassten die ASR, das lebenslange CC-Risiko und Überweisungen zur Kolposkopie. Wie den Ergebnissen zu entnehmen ist, senkten mehrere Impfstrategien in Verbindung mit weniger intensivierten Screening-Häufigkeiten die ASR, beschleunigten jedoch nicht die CC-Elimination. Alternative Strategien, die die Screening-Einhaltung erhöhten, könnten sowohl die Elimination beschleunigen als auch die ASR verbessern, schreiben die Wissenschaftler.

Fazit
„Die Impfkomponente einer ‚EVEN FASTER‘-Kampagne wird die CC-Elimination in Norwegen wahrscheinlich nicht beschleunigen, kann aber die ASR auf Populationsebene reduzieren“, lautet ihr Fazit. Alternativ dazu könnte eine gezielte Behandlung von Personen, die sich nicht ausreichend bzw. nie einer Vorsorgeuntersuchung unterziehen, sowohl das CC schneller beseitigen als auch zu größeren gesundheitlichen Vorteilen führen als die von ihnen in Betracht gezogenen impfbasierten Interventionen, ergänzen Portnoy und ihre Kollegen. (sf)

Autoren: Portnoy A et al.
Korrespondenz: Allison Portnoy; [email protected]
Studie: Vaccination and screening strategies to accelerate cervical cancer elimination in Norway: a model-based analysis
Quelle: Br J Cancer 2024;130(12):1951–1959.
Web: https://doi.org/10.1038/s41416-024-02682-y