Geräteassoziierte Infektionen bei Schrittmachern und CRT-Systemen

Da sich bei der Therapie mit kardialen implantierbaren elektronischen Geräten (CIED) die Inzidenz geräteassoziierter Infektionen (DRI) und ihre Risikofaktoren zwischen früheren Studien unterscheiden, haben Dr. Thomas Olsen vom  Universitätsklinikum Odense und seine Kollegen die langfristige Inzidenz und die Inzidenzraten von DRI für verschiedene Arten von CIEDs in der gesamten dänischen Gerätekohorte definiert.

Außerdem haben sie Patienten, Operations- und gerätebezogene Risikofaktoren für DRI identifiziert. Sie stellten fest, dass das allgemeine Infektionsrisiko bei Implantationen von Herzschrittmachern (PM) gering war, bei CRT-Systemen und nach erneuten Eingriffen jedoch erheblich höher.

Die Autoren hatten aus dem dänischen Register für PM und implantierbare Kardioverter-Defibrillator (ICD) von Januar 1982 bis April 2018 aufeinanderfolgende dänische Patienten, die sich einer CIED-Implantation oder Reoperation unterzogen hatten, eingeschlossen, was zu 97.750 Patienten, 128.045 Operationen und einer Nachbeobachtung von 566.275 Gerätejahren (DY) führte. Zusätzlich identifizierten sie 1827 DRI, die zu Entfernungen der Geräte führten.

Die Inzidenz von DRI während der Lebensdauer des Geräts betrug 1,19% (1,12–1,26) für PM, 1,91% (1,71–2,13) für ICD, 2,18% (1,78–2,64) für Schrittmacher für die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT-P) und 3,35% (2,92–3,83) für CRT-Defibrillatoren (CRT-D). Die Inzidenzraten bei De-novo-Implantationen berechneten sie mit 2,04/1000 DY für PM, 3,84 für ICD, 4,38 für CRT-P und 6,76 für CRT-D.

Unter Verwendung einer proportionalen Risikoanalyse für mehrere Datensätze und mehrere Ereignisse pro Subjekt identifizierten sie die Implantation komplexer Geräte (ICD und CRT), Reoperationen, frühere DRI, männliches Geschlecht und jüngeres Alter als signifikant mit einem höheren DRI-Risiko verbunden.

Fazit
Das allgemeine Infektionsrisiko war bei PM-Implantationen gering, bei CRT-Systemen und nach erneuten Eingriffen jedoch erheblich höher. (sf)

Autoren: Olsen T et al.
Korrespondenz: Thomas Olsen; [email protected]
Studie: Incidence of device-related infection in 97 750 patients: clinical data from the complete Danish device-cohort (1982–2018)
Quelle: Eur Heart J 2019;40:1862–1869.
Web: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz316