Gewichtsreduktion bei Typ-2-Diabetikern: Heterogenität der Behandlungseffekte

4. November 2019
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Niederländische Forscher haben die Heterogenität des Behandlungseffektes (HTE) einer intensiven Lebensstil­intervention auf schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse (MACE) bei übergewichtigen oder adipösen Patienten mit Typ-2-Diabetes untersucht.

Zudem wurden die mit dem individuellen Behandlungseffekt verbundenen Patienteneigenschaften näher beleuchtet. Hierfür wurden Daten von 4901 Teilnehmern der Look-AHEAD(Action for Health in Diabetes)-Studie ausgewertet.

Um den Effekt einer intensiven Lebensstilintervention auf das Risiko für MACE vorherzusagen, wurde ein Cox-Regressionsmodell verwendet. Die Fähigkeit des Modells, HTE vorherzusagen, wurde durch Berechnung der Hazard Ratios (HRs) und der absoluten Risiko­veränderungen in Quartilen des vorhergesagten Behandlungseffektes bestätigt, die Baseline-Patienten­eigenschaften wurden zwischen den Quartilen verglichen. In Quartil 1 des prognostizierten Behandlungseffektes mit der höchsten prognostizierten Risikoreduktion zeigte sich ein signifikanter Behandlungs­nutzen einer intensiven Lebensstilintervention (Hazard Ratio [HR] 0,64; 95%-Konfidenzintervall [KI] 0,49–0,83), wohingegen in Quartil 2 und 3 keine Wirkung der Behandlung auftrat (HR 0,81; 95 %-KI 0,58–1,14] bzw. HR 1,13; 95 %-KI 0,80–1,60) in Quartil 4 trat ein nachteiliger Behandlungseffekt auf (HR 1,37; 95 %-KI 1,09–1,73).

Verschiedene Patienteneigenschaften in Bezug auf Demographie, Anamnese, körperliche Untersuchung und Laborwerte wurden mit dem Grad der Behandlungswirkung in Verbindung gebracht.

Fazit

Die Post-hoc-Analyse ergab, dass eine intensive Lebensstilintervention zur Gewichtsreduktion die MACE bei ausgewählten Patienten verringern kann, bei anderen jedoch möglicherweise eine nachteilige Wirkung auf die Behandlung hat. (rl)

Autoren: de Vries et al.
Korrespondenz: Jan Westerink; [email protected].
Studie: Heterogeneity of Treatment Effects From an Intensive Lifestyle Weight Loss Intervention on Cardiovascular Events in Patients With Type 2 Diabetes: Data From the Look AHEAD Trial
Quelle: Diabetes Care 2019 Oct;42(10):1988–1994.
Web: www.care.diabetesjournals.org/content/42/10/1988