Gewichtsverlust kann zur Verbesserung der Biomarker-Profile bei NAFLD beitragen

Die nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) betrifft weltweit etwa 25 % der Erwachsenen und ist mit Fettleibigkeit verbunden. Zielsetzung einer aktuellen Studie war die Überprüfung einer möglichen Assoziation zwischen Interventionen zur Gewichtsabnahme und dem Nachweis von Biomarkern für Lebererkrankungen bei NAFLD.

Daten aus solchen randomisierten, klinischen Studien wurden eingeschlossen, wenn ein Vergleich der Maßnahmen zur Reduktion des Gewichts bei NAFLD Patienten (verhaltensbedingte Programme zur Gewichtsabnahme [BWLP], Pharmakotherapie und chirurgische Eingriffe) mit Interventionen geringerer Intensität oder keinerlei erfolgten Maßnahmen durchgeführt wurde. Wichtigste Parameter zur Bewertung waren Blut- sowie radiologische- und histologische Biomarker für Lebererkrankungen.

Insgesamt 22 Studien mit 2588 Teilnehmern mit einem mittleren Alter von 45 Jahren (SD 14) und einem Anteil von ca. 66 % Männern wurden einbezogen. 15 Studien testeten BWLP, 6 Studien untersuchten Pharmakotherapien und eine Studie bewertete ein chirurgisches Verfahren. Die mediane Interventionsdauer betrug 6 Monate (Interquartilbereich 3–8). Interventionen zur Gewichtsabnahme waren statistisch signifikant mit Verbesserungen der Biomarker assoziiert. Dies schließt die Alanin-Aminotransferase (-9,81 U/L; 95 %-KI -13,12 bis -6,50; I2=97 %), histologisch oder radiologisch gemessene Lebersteatose (standardisierte mittlere Differenz -1,48; 95 %-KI -2,27 bis -0,70; I2=94 %), den histologischen NAFLD-Aktivitätsscore (-0,92; 95 %-KI -1,75 bis -0,09; I2=95 %) aber auch das Vorhandensein von nicht alkoholischer Steatohepatitis (OR 0,14; 95 %-KI 0,04–0,49; I2=0 %) mit ein.

In Bezug auf die histologische Leberfibrose konnten keine statistisch signifikanten Veränderungen festgestellt werden (-0,13; 95 %-KI-0,54 bis 0,27; I2=68 %).

Fazit
Interventionen zur Gewichtsabnahme sind somit mit verbesserten Biomarker-Profilen von Lebererkrankungen bei NAFLD assoziiert. Diese Ergebnisse unterstützen nach Aussage der Studienautoren die dringende Notwendigkeit, bestehende klinische Richtlinien zu ändern und formale Gewichtsabnahmeprogramme für Patienten mit NAFLD zu empfehlen. (je)

Autoren: Koutoukidis DA et al.
Korrespondenz: Dr. Dimitrios A. Koutoukidis, Nuffield Department of
Primary Care Health Sciences, University of Oxford, Woodstock Road, Oxford OX2 6GG, Großbritannien; [email protected]
Studie: Association of Weight Loss Interventions With Changes in Biomarkers of Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
Quelle: JAMA Intern Med 2019;179(9):1262-1271.
Web: jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine