Globale Asthma-Mortalität: Abnehmender Trend flacht ab

Dank der Weiterentwicklung medikamentöser Therapien ist die Lebenserwartung von Asthma-Patienten deutlich gestiegen. Allerdings hat im internationalen Vergleich die abnehmende Mortalität ein Plateau erreicht, was aus Sicht Prof. Richard Beasley vom Medical Research Institute of New Zealand, Erstautor einer aktuellen Studie zu diesem Thema, die Medizin vor neuen Herausforderungen stellt.

Beasley und seine Kollegen untersuchten, wie sich die Mortalität auf globaler Ebene im vergangenen Jahrzehnt verändert hat. Datengrundlage bildeten länderspezifische Angaben zur Mortalität bei 5- bis 34-jährigen Asthma-Patienten, die aus der WHO-Mortalitäts-Datenbank für 46 Länder entnommen wurden. Für die Berücksichtigung musste ein Land für mindestens 10 Jahre vollständige Angaben aus den Zeiträumen 1993 bis 2012 besitzen.

Da allerdings nicht alle Daten den Untersuchungszeitraum durchgängig abbildeten und die Asthma-Prävalenz sowie Asthma-Medikation dadurch nicht genau ermittelt werden konnten, wendeten die Forscher für ihre Analyse ein lokales lineares Regressionsmodell namens LOESS (locally weighted scatterplot smoothing) an, wobei die Gewichtung bei der jeweiligen Länderbevölkerung aus der Altersgruppe 5–35 lag.

In 36 der 46 berücksichtigten Ländern waren die Einkommen im Durchschnitt hoch, in 10 auf mittlerem Niveau. Die LOESS-Schätzung für die globale Asthma-Mortalitätsrate betrug 0,44 Todesfälle pro 100.000 Menschen (90 %-Konfidenzinternvall [KI] 0,39–0,48) im Jahr 1993 und 0,19 Todesfälle pro 100.000 Menschen (90 %-KI 0,18–0,21) im Jahr 2006. Obwohl in einigen Ländern und Regionen der Welt die Zahl stärker abgenommen hatte, hatte dies keine nennenswerten Auswirkungen auf die globale Rate für die Jahre 2006–2012. Hier betrug die LOESS-Schätzung ebenfalls 0,19 Todesfälle pro 100.000 Menschen (90 %-KI 0,16–0,21).

Der in den späten 1980er-Jahren beobachtete abnehmende Trend in der Asthma-Mortalität ist in den letzten Jahren abgeflacht. Eine bessere Implementierung etablierter Strategien zur Senkung der Mortalität wäre aus Sicht der Autoren angebracht. Allerdings sehen die Wissenschaftler auch Bedarf in der Entwicklung neuartiger Strategien, um die globale Rate substanziell zu senken.

Autoren: Ebmeier S et al.
Korrespondenz: Prof. Richard Beasley, Medical Research Institute of New Zealand, Private Bag 7902, Wellington 6242, Neuseeland; [email protected]
Studie: Trends in international asthma mortality: analysis of data from the WHO Mortality Database from 46 countries (1993-2012)
Quelle: Lancet 2017;390(10098):935–945.
Web: www.thelancet.com/journals/lancet